目的:消渴病从现代医学角度看其基本病理是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致的糖代谢紊乱,表现为高血糖、高血脂、葡萄糖耐量降低,胰岛素分泌释放试验异常等。根据临床特徵为中医的消渴症范畴,对于消渴之病机,众说纷纭,尚未形成共识。此研究收集并梳理古今消渴病文献,对消渴病的病名、病因病机、治则治法几方面进行整理与分析,掌握其历史分布情况,从整体上、系统的认识消渴病的发展规律此研究对于古今文献与医家论点做系统整理与比对,为临床治疗消渴病提供一定的依据。方法:透过搜集古今中医学文献中有有关消渴病的病名沿革、病因病机、有关消渴病症状、治则治法及预防调养等内容,通过对材料进行深入的研究,由现代医家对消渴病病机之论点,系统回溯古代各个时期对消渴相关病机及病证诊疗的认识情况,并从纵向比较其医学思想的发展变迁,探究其学术发展的脉络和源流,讨论消渴病(糖尿病)病机认识的发展及疾病演变轨迹。结果:消渴病前期、早期实证为主,随着病情延长逐渐转为虚证及虚实夹杂。现代医家认为消渴病本根在脾者为最多。根本内伤病因无外乎有五,先天禀赋不足、七情内伤、饮食不节、劳安逸失调、过食芳草石药,现代消渴病则少见过食芳草石药,因不同时期的文化背景下对消渴病机与治则都有不同的见解,两汉时期治疗着重于“渴症”,并扩展热、湿、瘀、虚的病机,创立治消渴的常用方——肾气丸。魏晋时期提出新的分类方法(消利、消渴、渴利)。隋唐时期治疗上除了滋肾温阳,更加上清肺胃热之法,对于并发症也有较完整的叙述与治疗方案。宋代时期对消渴确定了三消分证,在治疗上分证分型而治,并发症上的治疗则更看重于后天脾土的调养。金元时期是中医学史上最繁华之时,消渴病机认识面象多元,治疗上有不同的着重点。明清时期,在分类上提出“阳消”、“阴消”,以提醒医家临床辩病虚火与实火之别。临床病案所见,现代病机常见于后天失调、木气不畅、损及先天、痰湿热毒、枢机不利等,治疗上大多重视脾虚、痰、湿、瘀等几个方面。结论:消渴病不可以单纯以“阴虚燥热”來概括全部病因病機,其病因由古至今一致认为有四,为五脏柔弱、七情内伤、饮食不节、过食芳草石药,现代病因多为前三者所致。病程由魏晋时期的消利、消渴、渴利认识,至今现代则分为脾瘅期、消渴期、消瘅期,因不同病程其消渴病病机,东汉至金元时期主要体现于肺、脾、肾三脏,至今因人们生活环境、习惯的改变,现代消渴病病机主要体现于脾、肝、肾三脏,其可分为六个方面,后天失调、损及先天、肝气不畅、瘀血阻络、痰湿热毒、枢机不利。