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目的意义肾与肝均是人体的重要脏器,二者关系密切,医家将其关系概括为“乙癸同源”,然肾与肝的关系不止于此。①中医基础理论是以整体观为指导,不能脱离整体而单纯的谈论肾与肝的关系,要把肾脏与肝脏置于肾藏象与肝藏象两个功能系统中,从两个功能系统的各个方面对二者关系进行探讨。②“乙癸同源”的提出源于卦象,其内涵较为狭隘,后来者虽对其内容进行了补充,但未从根本上脱离“同源”的束缚,从历代文献的散在记录和现代研究来看,肾与肝的关系已经远远超出了“乙癸同源”的范围,“乙癸同源”理论只是二者关系的一个方面。③自宋代钱乙针对小儿的生理特点提出“肝无虚证,肾无实证”的观点之后后世众多医家忽略了这个观点提出的前提,在论治肾肝病证时多以此为依据,这使得肾肝病理相关方面的内容不完整。所以,本课题对古今文献资料中有关肾肝相关方面的内容进行整理、归纳和总结,使之系统化,并对肾肝相关的内涵和肾肝同病、肾肝同治进行进一步的探讨,以期对今后的临床辨证和实验研究提供理论依据。内容肾肝相关即肾肝两个功能系统,包括肾肝的经脉循行、五行归属、物质基础、生理特性等各个方面,在生理病理上的联系。本文从肾藏象与肝藏象两个功能系统的角度,对肾肝之间同盛同衰、相互为用的关系进行初步探讨,初步阐释了肾肝相关的源流、内涵和临床应用等三个方面的内容。肾肝相关理论渊源于《内经》、《难经》,经过汉唐金元医家的发挥得到进一步的丰富和发展,明代李中梓在总结前人的基础上,结合自己的临证经验提出了“乙癸同源”论和“肾肝同治”法,为肾肝相关的研究奠定了理论基础。近年来,众多医学工作者从多方面对肾肝关系做了进一步探讨。肾肝相关包括肾肝经脉相通、母子相生、精血相关、共司相火、阴阳互补、藏泄相协等六各方面的内容。肾肝间通过正经、经筋、络脉和奇经沟通气血,加强联系。肾五行属水,肝五行属木,水为木之母,木为水之子,二者母子相生。肾藏精,肝藏血,精血异名同类,肾肝休戚相关。肾肝配属五行为水与木,相火出于龙雷,为木与水之气,在人体则居于肾肝二部,由肾肝共司。肾肝同居下焦,阴阳二气相通。肾性蛰藏,肝性疏泻,二者一藏一泻,相反相成。发病时,或肾病及肝,或肝病及肾,或肾肝同时发病,而成肾肝同病之证。肾肝同病,或虚则同虚,表现为肾肝阴虚证,肾肝阳虚证,肾肝精血亏虚证;或实则同实,表现为肾肝实热证,肾肝实寒证,肾肝湿热证,肾肝气滞证,肾肝血瘀证;或虚实夹杂,表现为肾虚肝实证,肾肝亏虚挟实证。治疗时,采取肾肝同治的原则,虚则补之,实则泻之,虚实夹杂者,则补虚泻实、标本兼顾。根据证型不同,分别采用滋补肾肝、温补肾肝、填精补血、清泻肾肝实热、温散肾肝实寒、清利肾肝热湿、行气解郁、活血化瘀、补肾疏肝、补肾肝祛实邪等法。并分别予以六味地黄丸、金匮肾气丸、泻肾汤、肾着汤、龙胆泻肝汤、柴胡疏肝散、桃核承气汤、天台乌药散、暖肝煎、滋肾生肝饮、一贯煎等加减使用。