【摘 要】
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目的计算机辅助导航骨科手术（Computer Assisted Orthopedic Surgery,CAOS）是当前新兴的治疗股骨颈骨折的手术方式,本文通过对比骨科机器人导航辅助下置入空心螺钉及传统手术方式徒手置入空心螺钉两种内固定方式治疗股骨颈骨折的疗效,初步探究骨科机器人辅助导航空心螺钉置入治疗股骨颈骨折内固定手术的精准性、安全性及可靠性。资料与方法此实验采取回顾性研究方式,共纳入2019年
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目的计算机辅助导航骨科手术（Computer Assisted Orthopedic Surgery,CAOS）是当前新兴的治疗股骨颈骨折的手术方式,本文通过对比骨科机器人导航辅助下置入空心螺钉及传统手术方式徒手置入空心螺钉两种内固定方式治疗股骨颈骨折的疗效,初步探究骨科机器人辅助导航空心螺钉置入治疗股骨颈骨折内固定手术的精准性、安全性及可靠性。资料与方法此实验采取回顾性研究方式,共纳入2019年至2021年期间山东大学第二医院收治的40例股骨颈骨折病例,根据手术方式将病例分成实验组和对照组。其中实验组20例,男性11例,女性9例,年龄跨度为24岁至66岁,平均（51.05±11.31）岁,其中GardenⅠ型4例,GardenⅡ型16例,实验组全部采取骨科机器人辅助下完成空心螺钉置入。另外,对照组20例,男性14例,女性6例,年龄跨度为19岁至68岁,平均（49.75± 13.72）岁,其中Garden Ⅰ型3例,GardenⅡ型17例,对照组全部采用传统手术方式徒手经皮置入空心螺钉。实验组及对照组的病患在内固定手术中均置入3枚相互平行的空心螺钉。分别收集并比较两组病例的以下数据:①手术时间;②术中透视次数;③术中钻孔次数;④出血量;⑤术前时间;⑥住院期间并发症的发生率,如内固定螺钉松动或退钉、下肢深静脉血栓、肺栓塞、血管及神经损伤,伤口感染、延迟愈合或不愈合等等;⑦术后第一次复查X线三枚螺钉的平行度,与预定轨迹（颈干角及前倾角）的偏离度;⑧骨折平均愈合时间;⑨术后随访6个月时的髋关节Harris评分。结果实验组及对照组的患者均顺利完成手术,术后无切口感染或不愈合的情况发生、无空心螺钉退钉或松动的情况发生、无内固定物排异反应、无肺栓塞、无血管及神经损伤等并发症发生,截止研究结束,没有出现股骨头缺血性坏死的情况。两组患者手术时间有统计学差异（P＜0.05）,实验组的手术时间小于对照组;透视次数差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组的透视次数明显少于对照组;两组患者术中钻孔次数差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组的导针调整次数少于对照组;两组患者置入的三枚空心螺钉相互之间的平行度差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组的平行度更佳;两组患者空心螺钉与预定轨迹（颈干角及前倾角）的偏离角度差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组优于对照组;两组患者术后6个月的髋关节功能评分差异有统计学意义,实验组优于对照组。结论1、骨科机器人能够显著减少术中透视次数,这将会有效降低患者和医护人员受到的辐射伤害;2、骨科机器人能够显著减少术中导针的调整次数,这对缩短手术时间,减少术中出血量,降低对患者的医源性损伤非常有利;3、骨科机器人辅助下置入的空心螺钉相互之间的平行度更佳,空心螺钉与颈干角及前倾角之间的偏离角度更小,力学分布更合理,内固定也更牢靠;4、骨科机器人辅助手术的患者术后髋关节功能评分高于对照组,髋关节功能恢复的情况更好;5、骨科机器人辅助空心螺钉置入治疗股骨颈骨折是一种可靠的手术方式,能够有效提高手术的精准性和安全性。
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