【摘 要】
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目的:对258例以骨关节疼痛为首发症状患儿的病因分析,总结儿童系统性红斑狼疮的临床特征,分析其影响因素,为临床早期识别和诊断提供依据。方法:收集自2013年1月至2021年1月在河北医科大学第三医院住院的以骨关节疼痛为首发表现患儿的临床资料,以出院时确诊为系统性红斑狼疮的患儿为SLE组,出院时确诊为其他疾病的患儿为对照组,对两组患儿的一般情况、临床症状、查体,以及相应实验室和影像学检查进行对比分析
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目的:对258例以骨关节疼痛为首发症状患儿的病因分析,总结儿童系统性红斑狼疮的临床特征,分析其影响因素,为临床早期识别和诊断提供依据。方法:收集自2013年1月至2021年1月在河北医科大学第三医院住院的以骨关节疼痛为首发表现患儿的临床资料,以出院时确诊为系统性红斑狼疮的患儿为SLE组,出院时确诊为其他疾病的患儿为对照组,对两组患儿的一般情况、临床症状、查体,以及相应实验室和影像学检查进行对比分析。结果:1.符合入组条件的共258例,其中系统性红斑狼疮者45例,幼年特发性关节炎133例,滑膜炎35例,急性化脓性关节炎17例,骨髓炎20例,反应性关节炎4例、骨关节结核1例、血友病2例和急性淋巴细胞白血病1例。2.两组患儿在年龄、性别,发热和皮疹的临床特征,以及关节疼痛的性质和相应局部查体情况均存在差异,实验室检查主要在白细胞计数、血红蛋白计数、血小板计数,血沉、类风湿因子、Ig G、Ig A、C3、C4、抗核抗体、抗ds DNA抗体、抗Sm抗体等检测指标上存在统计学差异,影像学检查如心电图、胸部X线片、骨关节MRI检查也存在差异。将以骨关节疼痛为首发表现的患儿最终确诊为SLE作为因变量,单因素分析中P值小于0.05的指标作为自变量,采用二元Logistic回归分析,得出患儿年龄、性别、发热、皮疹是以骨关节疼痛为首发表现的患儿最终被诊断为SLE的独立影响因素。3.系统性红斑狼疮患儿除骨关节疼痛、发热等非特异症状外,多伴随器官损害表现。结论:1.临床上引发骨关节疼痛的病因复杂,要结合患儿的性别、年龄、临床特征性表现和相应的辅助检查综合分析判断,以免造成误诊漏诊。2.SLE和对照组患儿在年龄、性别、发热、皮疹,以及实验室指标如白细胞计数、血红蛋白计数、血小板计数,Ig G、Ig A、C3、C4、抗核抗体、抗ds DNA抗体、抗Sm抗体有统计学差异。年龄、性别、发热、皮疹为系统性红斑狼疮诊断的独立影响因素。3.儿童系统性红斑狼疮以多系统损害为特征。本研究收集了2013年-2021年临床资料,时间跨度较大,部分早期入组患儿因部分实验室检查指标不齐全,故未行进一步的二元Logistic回归分析,因此对系统性红斑狼疮诊断的独立影响因素概括不全面,今后可继续相关临床资料的搜集,进行全面分析,有利于指导临床。
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