论文部分内容阅读
子宫内膜异位症(简称内异症,endometriosis,EM),是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位的一种疾病。近年内异症发病率明显上升,痛经、不孕、性交痛等作为其重要临床表现,严重影响患者生活质量。内异症一般多见于生育年龄妇女,绝大多数发生在卵巢,常常形成子宫内膜异位囊肿。内异症为良性病变,但具有恶性肿瘤相似的种植、浸润和远处转移能力,少数子宫内膜异位囊肿可发生恶变形成继发性卵巢子宫内膜样癌,也被称为“begin cancer”。 免疫学概念的引入,对深入理解内异症发病机制产生重要影响。过去提出的经血逆流种植学说,曾为内异症的发生提供了有力依据。但近年来有学者认为,在周期性行经的妇女中,经血逆流至盆腔是普遍的生理现象,却并非每个人都发病,而全身各部位内异症,相对于理论上子宫内膜组织通过血流和淋巴向远处转移可能形成的内异症大为少见,推测可能是因为机体免疫系统不能清除异位内膜碎片及排斥异位内膜的种植而发病。大量研究已发现,患者常伴有局部及全身细胞免疫和体液免疫功能异常,主要表现为免疫抑制和免疫刺激的不平衡状态。由于细胞免疫和体液免疫失衡,其产生的免疫分子包括细胞因子的含量及活性改变,以及产生自身抗体和导致补体沉积,可改变腹腔内环境,利于异位内膜种植和生长,并干扰生殖过程而致不孕。研究表明免疫机制在异位内膜的种植、定位、黏附及生长增殖过程中均起重要作用,内异症的发病与机体免疫功能异常,尤其是与维持自身稳定的免疫监视及防御功能缺陷有关。在传统的几种学说基础上,从内异症患者免疫机制方面探索包括患者腹腔内环境免疫功能的变化成为研究关注重点。 在临床和动物实验研究中,从中医对内异症的瘀血致病已积累一定认识。用中药可明显改善内异症患者的血液流变学状态,并从神经、内分泌、免疫等多途径达到治疗目的。如通过调节血浆前列腺水平、血清内分泌激素的含量、β-内啡肽水平等,抑制子宫过强收缩、缓解子宫缺血及消散局部炎症反应而缓解痛经、盆腔痛,通过调节免疫功能使机体处于平衡状态,都充分展现了中医学的整体观念和辨证论治思想与现代技术发展相融合的重要成果,体现出中医药