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应用速度向量成像(velocity vector imaging, VVI)技术检测并用相关软件处理分析正常人及脑梗患者颈总动脉短轴方向管壁的弹性参数、运动参数及其相关衍生参数,比较两组弹性参数的曲线特点和两组数据之间的差异,将所获得的参数与以往常规超声检测指标相结合,更加全面地评价血管壁的运动力学状态,并尝试寻找检测动脉硬化较为敏感的指标,为脑梗的早期发现、早期预防和早期治疗提供有效的临床依据。第一部分VVI技术对正常人颈总动脉短轴方向管壁运动力学特点的研究[目的]应用VVI技术研究分析正常人颈总动脉短轴方向管壁弹性参数、运动参数以及弹性和运动衍生参数的特点,参数之间的相关关系以及这些参数与年龄、颈总动脉内中膜厚度和心率间的相关性,为下一步研究脑梗患者颈总动脉弹性参数特点提供参照指标。[方法]正常人40例,男性21例,女性19例,年龄28-76岁,平均47.2±12.8岁。先用超声高频探头在Carotid VVI制式下观察颈总动脉管腔内径(D)、内中膜厚度(IMT),管腔内有无斑块,记录心率并取得颈总动脉短轴方向连续三个心动周期的动态图像,然后用VVI软件分析右侧颈总动脉短轴方向管壁的前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁和前外侧壁6个侧壁的弹性参数和运动参数。弹性参数包括收缩期最大切向应变(Smax)、收缩期最大切向应变率(SRmax);运动参数包括收缩期径向峰值运动速度(Vmax)、收缩期最大径向位移(Dmax)。计算弹性衍生参数和运动衍生参数,弹性衍生参数包括收缩期与舒张期最大应变率差值(ASR),收缩期应变、应变率的达峰时间(SP和SRP),应变和应变率曲线的脉搏波传导时间(SPT、SRPT);运动衍生参数包括收缩期与舒张期速度峰值的差值(AV)、收缩期与舒张期最大位移的差值(AD)、收缩期速度、位移的达峰时间(VP和DP),位移曲线的脉搏波传导时间(DPT)。研究分析弹性参数和运动参数的曲线形态及所测参数的数值特点、它们之间的关系以及这些参数与年龄、IMT和心率等参数之间的关系。[结果]颈总动脉短轴方向各侧壁弹性参数中收缩期最大应变和应变率(Smax、SRmax)无明显统计学差异(P>0.05),弹性衍生参数中收缩期和舒张期应变率差值(ASR)、应变和应变率的收缩期达峰时间(SP、SRP)、应变和应变率曲线的脉搏波传导时间(SPT、SRPT)亦无明显统计学差异(P>0.05)；各侧壁运动参数中收缩期最大速度和位移(Vmax、Dmax)有统计学差异,运动衍生参数中收缩期和舒张期速度和位移最大值差值(ΔV、ΔD)、收缩期位移的达峰时间(DP)亦有较为明显的统计学差异(P<0.05),即外侧壁及前壁明显高于后壁及内侧壁；运动衍生参数中收缩期速度达峰时间(VP)和位移曲线的脉搏波传导时间(DPT)未见明显统计学差异(P>0.05)。年龄与弹性参数中的应变和应变率收缩期最大值(Smax、SRmax)、弹性衍生参数中的两个时相最大应变率差值(ASR)呈负相关,与运动参数中收缩期最大速度和位移(Vmax、Dmax)以及运动衍生参数中两个时相速度和位移最大值差值(AV、△D)呈负相关,与IMT呈正相关(|r|>0.4,P<0.05)。IMT与弹性参数Smax、SRmax和弹性衍生参数ASR呈良好负相关(|r|>0.4,P<0.01),与弹性衍生参数SP呈良好正相关(r=0.434,P=0.007),与运动参数Vmax、Dmax和运动衍生参数AV、△D呈良好负相关,与Ds-Dd值亦呈良好负相关(|r|>0.4,P<0.01)。心率与弹性参数Smax、SRmax和弹性衍生参数ASR呈良好正相关,与弹性衍生参数SP呈良好负相关(|r|>0.4,P≤0.01)；与运动参数Vmax、Dmax和运动衍生参数ΔV、ΔD呈良好正相关,与运动衍生参数VP、DP呈良好负相关(|r|>0.4,P≤0.01)。弹性参数中收缩期最大应变和应变率(Smax、SRmax)分别与运动参数中的收缩期最大速度和位移(Vmax、Dmax)存在显著正相关性(r>0.5,P≤0.001),弹性衍生参数中两个时相的应变率差值(ASR)分别与运动衍生参数中两个时相的速度和位移差值(ΔV、ΔD)存在显著正相关性(r>0.6,P=0),弹性衍生参数中收缩期应变达峰时间(SP)与运动衍生参数中收缩期速度和位移达峰时间(VP、DP)分别呈显著正相关(r>0.55,P=0)。[结论]VVI技术可用于研究正常人颈总动脉管壁的运动力学特点及其与影响因素之间的关系,为下一步研究病变血管的运动特点提供参考指标。第二部分VVI技术对脑梗患者颈总动脉短轴方向管壁弹性参数的初步研究[目的]应用VVI技术分析脑梗患者颈总动脉短轴方向管壁的应变、应变率及其相关衍生参数特点,结合常规超声检测指标如内中膜厚度和收缩期与舒张期内径变化量综合评价脑梗患者动脉弹性状态,为脑梗的早期发现、早期诊断和早期治疗和预防提供有效的参照依据。[方法]脑梗患者40例,男26例,女14例,年龄38-78岁,平均56.0±12.4岁,所用研究方法和测量分析参数同第一部分中对正常人颈总动脉短轴方向管壁的弹性及弹性衍生参数研究,对颈总动脉斑块形成者记录斑块的位置、数量、形态、大小、回声特点,将结果与正常组对照。[结果]脑梗组的内中膜厚度(IMT)较正常组显著增厚,收缩期与舒张期内径差值(Ds-Dd)值较正常组明显减小(P<0.001),患者有斑块人数明显多于对照组(脑梗组颈总动脉有斑块者为28例,正常组均无斑块形成)。脑梗组6个侧壁的弹性参数中收缩期最大应变(Smax)、收缩期最大应变率(SRmax)及弹性衍生参数收缩期和舒张期最大应变率的变化量(ASR)均显著低于正常组(P<0.001)；脑梗组前内侧壁、后内侧壁和后壁的弹性衍生参数中应变率曲线的脉搏波传导时间(SRPT)和应变率收缩期达峰时间(SRP)较对照组明显提前(P<0.05)。[结论]VVI技术可显示脑梗患者颈总动脉管壁弹性特点,脑梗组弹性及弹性衍生参数较正常组显著降低,该参数与传统的超声检测指标相结合可以更加全面评价和了解血管壁的弹性状态。