目的:了解单、双相抑郁障碍服药依从性的异同,探讨两类患者服药依从性在心理、认知方面的影响因素和可能的机制,为医务人员采取针对性的干预措施提高患者服药依从性提供理论依据。方法:本研究样本选自2019年2月1日至2019年12月31日在济宁市精神病防治院入院治疗的抑郁障碍急性期患者,共182例,其中单相抑郁135例,双相抑郁47例。使用自制一般情况调查表、述情障碍量表(TAS-26)、贝克抑郁自评量表(BDI)、认知应对策略问卷中文版(CERQ-C)、特质焦虑问卷(T-AI)、领悟社会支持问卷(PSSS)以及抗抑郁药物依从性问卷中文版(ADCQ-C)对两组患者进行评估。通过SPSS20.0软件,采用t检验、卡方检验、相关分析和多元逐步回归模型等对依从性及影响因素进行比较分析。结果:1.单相抑郁女/男比例、发病年龄高于双相抑郁,双相抑郁的病程、阳性家族史、既往住院次数等高于单相抑郁(P﹤0.05)。2.双相抑郁服药整体依从性指数和医患关系认识上的得分较单相抑郁高(P﹤0.05)。单相抑郁障碍患者在不同学历、婚姻状况、家庭结构下ADCQ-C的部分因子差异有统计学意义,双相抑郁在不同婚姻状况、家庭结构、经济状况下患者ADCQ-C的部分因子差异有统计学意义(P<0.05)。3.单、双相抑郁ADCQ-C部分因子分别与BDI总分、述情障碍部分因子、认知应对策略部分因子、特质焦虑、领悟社会支持部分因子之间存在显著的相关性(P<0.01或P<0.05)。4.单相抑郁中,领悟家庭支持、是否服用抗精神病药物、CERQ-C重新关注计划进入ADCQ-C整体顺应性的回归方程。年龄、TAS-26认识和区分情感与躯体感受的能力、领悟家庭支持、CERQ-C接受因子进入对医患关系认识的回归方程。CERQ-C灾难化因子、TAS-26描述情感的能力、家庭结构进入ADCQ-C自主性维持的的回归方程,其中TAS-26描述情感的能力在家庭结构和自主性维持之间起中介作用,中介效应占比为31.35%。TAS-26幻想、特质焦虑分数、婚姻状况进入ADCQ-C对抗抑郁药物治疗的态度及信念的回归方程。5.双相抑郁中,领悟家庭外支持和抑郁水平进入ADCQ-C整体顺应性的回归方程。领悟社会支持中其他支持、病程、家庭结构进入对医患关系的认识的回归方程。CERQ-C责怪他人、CERQ-C重新关注计划、TAS-26描述情感的能力、服药种数、经济状况进入自主性维持的回归方程。抑郁水平、既往住院次数进入ADCQ-C对抗抑郁药物治疗的态度及信念的回归方程。结论:1.双相抑郁的服药整体依从性和对医患关系的认知较单相抑郁更好。2.对于单相抑郁障碍患者,领悟社会支持中家庭支持因子、是否服用抗精神病药物、CERQ-C重新关注计划是其整体顺应性的影响因素,服用抗精神病药物为危险因素。年龄、TAS-26认识和区分情感与躯体感受的能力、领悟家庭支持、CERQ-C接受策略是患者对医患关系认识的保护因素。CERQ-C灾难化、TAS-26描述情感的能力、家庭结构是患者自主性维持的危险因素,其中家庭结构部分通过TAS-26描述情感的能力对自主性维持产生间接影响。TAS-26幻想、特质焦虑、婚姻状况是患者对抗抑郁药物治疗的态度及信念的影响因素,其中TAS-26幻想因子为保护性因素。3.对于双相抑郁障碍患者,领悟家庭外支持和抑郁水平对其整体顺应性产生影响,其中抑郁水平是危险因素。领悟社会支持中其他支持、病程、家庭结构是患者对医患关系认识的影响因素,其中非核心的家庭结构类型是危险因素。CERQ-C责怪他人、CERQ-C重新关注计划、TAS-26描述情感的能力、服药种数、经济状况对患者的自主性维持有影响,其中描述情感的能力、经济状况和重新关注计划是保护因素。抑郁水平、既往住院次数对患者对抗抑郁药物治疗的态度及信念有影响,其中抑郁水平为危险因素。