背景和目的：精神分裂症是最常见的重型精神障碍之一，影响着世界范围内近1%的人口，临床上以认知、思维、情感、行为等方面障碍为主要表现。失眠是精神分裂症患者常出现的一种睡眠障碍，以难以入睡、维持困难和早醒为特征，其发生与精神病症状的恶化加重、患者生活质量和对生活的满意度下降有密切关系。尽管如此，失眠在该疾病诊疗过程中却极易被突出的阳性症状、阴性症状所掩盖。在一般人群中约30%受到失眠的困扰，而国内外报道精神分裂症患者失眠率的研究十分匮乏，尤其是在慢性精神分裂症住院人群。本研究针对安徽省内三所医院慢性精神分裂症住院患者的失眠状况调查，并进行相关影响因素分析。
　　方法：纳入符合标准的328例精神分裂症住院患者(病程≥5年)，采用预先设计的资料调查表，收集年龄、性别、婚姻状况、住院信息等一般社会人口学和临床资料；采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale，HAM-D)中3项睡眠条目、失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index，ISI)、卡尔加里精神分裂症抑郁量表(Calgary Depression Scale for Schizophrenia，CDSS)和阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)分别对每例患者的失眠类型、失眠严重程度、抑郁症状和精神病症状进行评估；比较失眠组与非失眠组患者社会人口学资料、临床特征差异，并分析慢性精神分裂症患者失眠发生和失眠严重程度的影响因素。
　　结果：
　　(1)研究对象的一般资料：196例男性和132例女性患者完成了所有问卷，最终纳入统计分析；平均年龄、受教育年限以及病程分别为(45.1±11.8)岁、(8.1±3.6)年和(19.1±10.4)年；服用第一代抗精神病(first-generation antipsychotics，FGAs)、第二代抗精神病药物(second-generation antipsychotics，SGAs)、联合使用的比例分别为2.1%(7/328)、41.7%(136/328)和56.4%(185/328)。
　　(2)不同类型失眠率：慢性精神分裂症患者近2周至少一种失眠类型发生率为38.4%(126/328)，难以入睡、维持困难、早醒发生率分别为26.2%(86/328)，21.6%(71/328)和17.1%(56/328)。
　　(3)失眠与非失眠组间资料的比较：失眠组年龄、病程、患高血压的比例、空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)水平、阳性症状(PANSS-P)、一般精神病理症状(PANSS-G)和抑郁症状(CDSS)得分高于非失眠组。多元Logistic回归分析显示CDSS得分是失眠的危险因素。
　　(4)与ISI得分相关的因素：相关分析显示ISI得分与年龄、FBG、PANSS-P、PANSS-G、PANSS总分和CDSS得分相关。逐步多元回归分析显示CDSS评分越高，年龄越大ISI评分越高，而单一服用SGA的患者ISI得分越低。
　　结论：慢性精神分裂症住院患者失眠率较高，应当在临床诊疗过程中予以足够的关注，尤其是对于年龄较大、抑郁症状更加严重的患者。另一方面，单一服用非典型抗精神病药物可能是失眠的保护因素。更大样本量涉及不同类型精神分裂症患者的纵向研究有利于进一步明确该人群失眠状况及影响因素，为临床诊疗提供相关建议。