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目的:探讨肺超声在社区获得性肺炎患儿中的应用价值并与胸部X线及CT作对比。方法:选择2017年09月至2019年03月,在吉林大学第一医院儿科住院,诊断为社区获得性肺炎、病程中行肺超声检查并且符合纳入及排除标准的157例患儿作为实验组。对照组选同期住院的,入院3天内行肺部超声检查并且符合排除标准的70例患儿(急性上呼吸道感染19例,急性支气管炎51例)。在实验组157例患儿中,行胸部X线检查者78例,行肺CT检查者125例,同时进行胸部X线及CT检查者46例。另外,实验组157例患儿中,根据感染的病原体不同,分三组,病毒性肺炎组32例;细菌性肺炎组38例,MPP组40例,混合感染及不能明确病原体类型的47例患儿未纳入本项研究中。在病毒性肺炎组、细菌性肺炎组及MPP组中超声检出肺实变的患儿被分为病毒性肺炎肺实变组22例;细菌性肺炎肺实变组35例;MPP肺实变组34例。收集各组患者资料,并对其数据进行统计学分析。结果:1、157例CAP患儿的异常超声征象包括胸膜线异常(85.4%)、肺实变(73.2%)、支气管充气征(67.5%)、胸腔积液(57.3%)、AIS(17.2%)与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2、在LUS与胸部X线的对比中,LUS诊断肺实变、胸腔积液的阳性率分别为73.1%、57.7%,高于胸部X线的诊断结果58.97%、12.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。3、在LUS与肺CT的对比中,LUS与肺CT的诊断结果一致性对比如下:肺实变(Kappa=0.881,P<0.05)、胸腔积液(Kappa=0.867,P<0.05)、胸膜增厚(Kappa=0.842,P<0.05)、肺间质改变(Kappa=0.935,P<0.05),显示超声在诊断肺实变、胸腔积液、胸膜增厚、肺间质改变方面与肺CT的一致性较好。4、在分析AIS与不同病原体肺炎的关系时发现,病毒性肺炎组中59.4%的患者出现AIS,明显高于细菌性肺炎组(7.9%)及支原体肺炎组(5%),差异具有统计学意义(P<0.001),细菌性肺炎组与支原体肺炎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在判断肺实变大小与不同病原体肺炎关系时,细菌性肺炎、MPP、病毒性肺炎肺实变大小均值分别为(36.4±17.2)mm、(34.5±16.4)mm、(22.8±14.6)mm,细菌性肺炎患者肺实变均值大于病毒性肺炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05),MPP患者肺实变均值大于病毒性肺炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05),细菌性肺炎与MPP患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绘制ROC曲线,计算不同病原体肺炎间肺实变大小的最佳cut-off值,细菌与病毒性肺炎比较时,AUC为0.756(95%CI:0.623~0.889),具有统计学意义(P<0.05),最佳cut-off值为16.45mm,其灵敏度和特异度分别为91.4%、54.5%;支原体肺炎与病毒性肺炎比较时,AUC为0.733(95%CI:0.592~0.873),具有统计学意义(P<0.05),最佳cut-off值为26mm,其灵敏度、特异度分别为70.6%、72.7%;细菌性肺炎与MPP比较时,AUC为0.532(95%CI:0.393~0.670),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、LUS对于肺实变、胸腔积液的诊断优于胸部X线。2、LUS对肺实变、胸腔积液、胸膜增厚、肺间质改变的诊断结果与肺CT一致性较高,是一种可靠的诊断方法。3、AIS、肺实变大小可以为病毒性肺炎与细菌性肺炎及MPP的鉴别提供参考。