中晚孕正常胎儿肺动脉瓣至肺动脉分叉之间距离的定量研究

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目的:探讨正常中晚孕期胎儿肺动脉瓣至肺动脉分叉之间的距离(DPVB)与胎儿生物学生长参数的相关性。方法:随机连续选取进行胎儿超声心动图检查的419例孕周(GA)为20~35+周正常单胎进行测量,获得胎儿的双顶径(BPD)、股骨长径(FL)和孕周(GA)等生物学生长参数。在胎儿大动脉短轴切面或右室流出道-肺动脉长轴切面测量DPVB(DPVBs:心室收缩末期距离;DPVBd:心室舒张末期距离);收缩末期测量肺动脉瓣环内径(PA)。(在上述切面清晰显示肺动脉瓣的开闭及分叉,舒张期以肺动脉瓣的关闭线至分叉为DPVBd,收缩期以肺动脉瓣开放时肺动脉瓣根部的连线至分叉为DPVBs。回放、重复测量两次取平均值。)以GA、BPD、FL及PA作为自变量,以测得的DPVBs及DPVBd为因变量,探讨它们之间的相关性,并建立DPVBs及DPVBd的正常参考值范围。结果:正常 20 周~35+周胎儿 DPVBs 值:(1.14±0.24)cm,95%区间范围(0.67,1.61)cm;DPVBd 值:(0.93±0.20)cm,95%区间范围(0.53,1.33)cm。统计分析显示,DPVB与GA、BPD、FL、PA均呈显著线性相关,DPVBs与GA、BPD、FL、PA 的 r 值分别为 0.827、0.798、0.793、0.769(均P<0.01);直线回归方程为Y=0.054×GA-0.369;Y=0.184×BPD-0.179;Y=0.217×FL+0.011;Y=1.602×PA+0.156。DPVBd与 GA、BPD、FL、PA 的 r 值分别为 0.802、0.764、0.773、0.771(均P<0.01),直线回归方程分别为 Y=0.045×GA-0.330;Y=0.152×BPD-0.157;Y=0.182×FL-0.018;Y=1.380×PA+0.080。结论:正常胎儿的DPVBs与DPVBd随着孕周增加而增加,其与GA、BPD、FL、PA有良好的相关性,DPVBs及DPVBd正常范围的确定可作为正常胎儿心脏评估的一项新的参考标准,在胎儿相关先天性心脏畸形诊断方面具有潜在的参考应用价值。
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