【摘 要】
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目的应用三维动脉自旋标记灌注成像(3D ASL)技术对颅内常见肿瘤术前、术后影像学特征描述及分析,以探讨3D ASL技术在脑肿瘤术前分级、术后诊断反应性增强、残留和复发的价值
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目的应用三维动脉自旋标记灌注成像(3D ASL)技术对颅内常见肿瘤术前、术后影像学特征描述及分析,以探讨3D ASL技术在脑肿瘤术前分级、术后诊断反应性增强、残留和复发的价值。方法收集53例脑肿瘤患者及19例脑胶质瘤术后可疑复发(出现新的强化灶)患者分别进行常规MRI扫描及3D ASL检查。19例胶质瘤患者均经二次手术病理或随访证实肿瘤复发或胶质增生。观察上述患者的常规MR表现和灌注表现,测量肿瘤灌注最明显区域的CBF值及对侧正常脑实质CBF值,计算rCBF值,并对CBF、rCBF值进行t检验统计分析,对高、低级别胶质瘤及术后复发、胶质增生的CBF、rCBF绘制ROC曲线,确定诊断效能;测量各肿瘤的强化及灌注最大横截面积,对两组面积做配对t检验。结果rCBF值在高级别胶质瘤与低级别胶质瘤之间差异有统计学意义(P<0.01),与转移瘤之间差异无统计学意义(P>0.05),与脑膜瘤之前的差异无统计学意义(P>0. 05);低级别胶质瘤与脑膜瘤差异有统计学意义(P<0.01),与转移瘤之间差异有统计学意义(P<0. 01);转移瘤与脑膜瘤之间差异无统计学意义(P>0. 05)。大部分高级别胶质瘤呈明显的高血流灌注改变,低级别胶质瘤呈低血流灌注,但是强化明显区域与高灌注区域不完全匹配。低级别胶质瘤CBF灌注图像与常规增强MRI所测量的病灶面积差异有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤CBF灌注图像与常规增强MRI所测量的病灶面积的差异无统计学意义(P>0. 05)。脑膜瘤、转移瘤面积无明显差异(P>0.05)。胶质瘤复发组异常强化病灶rCBF值高于胶质增生组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论3D ASL能定量反应肿瘤微循环的灌注情况,与MRI常规序列联合应用,可作为其重要补充,对脑肿瘤术前诊断分级及胶质瘤术后评估有重要参考价值。
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