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第一部分正常成人颅骨多层螺旋CT三维重组表现目的:探讨正常成人颅骨多层螺旋CT(Multi-slice computed tomography, MSCT)三维重组表现。方法:收集2009.05-07于我科行容积CT数字减影血管造影检查者颅脑资料130例,头颅数据行容积再现(Volume render, VR)、最大密度投影(Maximum intensity projections, MIP)三维重组,观察颅骨解剖;蛛网膜颗粒压迹、血管压迹的表现;颅缝整体形态及闭合情况。结果:本组共检出蛛网膜颗粒压迹27例(20.8%,27/130例),血管压迹51例(39.2%,51/130例)。颅缝整体形态分三型:(1)普通型(86.2%,112/130例);(2)囟门骨型(5.3%,7/130例);(3)骨内颅缝型(8.5%,11/130例)。每条颅缝闭合形态分五型:Ⅰ型:完全闭合型(3.01%,16/531条);Ⅱ型:嵌合型(78.34%,416/531条);Ⅲ型:缝间骨型(6.97%,37/531条);Ⅳ型:未完全闭合型(3.59%,19/531条),颅缝平均宽度1.41mm±0.70mm;Ⅴ型:混合型(8.10%,43/531条)。结论:MSCT三维重组技术显示颅骨解剖结构清晰,VR更好的显示颅骨三维解剖,MIP显示颅缝闭合情况、蛛网膜颗粒压迹、血管压迹更清晰和敏感,颅缝整体形态分三型,闭合状态分五型。第二部分多层螺旋CT三维重组与轴位骨窗诊断颅骨骨折的价值目的:比较多层螺旋CT(Multi-slice Computed Tomography, MSCT)三维重组与轴位骨窗诊断颅骨骨折的价值。资料与方法:2009.05~10我院连续性颅脑外伤病例500例,颅脑CT扫描资料薄层重建后行容积再现(Volume rendering, VR)、最大密度投影(Maximum intensity Projections, MIP)重组,盲法评估轴位骨窗、VR及MIP三维重组图像检出骨折的情况。结果:轴位骨窗、VR、MIP平均检出骨折例数分别为53例(10.60%,53/500), 73例(14.60%,73/500), 87例(17.40%,87/500),其中粉碎性骨折10例(2.00%,10/500),三种方法均可检出,三者检出骨折条数分别为86、139、210(粉碎性骨折除外,不计其数量),无论是例数还是条数,轴位骨窗与MIP均有统计学差异(P<0.05),而VR与MIP均没有差异(P>0.05)。与MIP相比轴位骨窗漏诊骨折34例(39.08%,34/87),124条(59.05%,124/210)。MIP检出颅缝分离21例(4.2%,21/500),轴位骨窗检出2例,VR检出1例。结论:MSCT扫描MIP重组颅骨骨折检出率高,轴位骨窗颅骨骨折漏诊率高,MSCT三维重组可作为颅骨骨折诊断的常规技术。第三部分VCTDSA对脑血管创伤后改变的诊断价值目的:探讨容积CT数字减影血管造影(Volume computed tomographic digital subtraction angiography,VCTDSA)对脑血管创伤后改变诊断及随访的价值。方法:收集104例颅脑创伤患者,共124个容积CT数字减影血管造影检查资料,进行回顾性分析,观察创伤性脑血管损伤(Traumatic cerebral vascular injury,TCVI)及脑血管继发性改变的VCTDSA表现。结果:本组病例中脑血管表现正常68例,创伤性脑血管损伤21例,包括创伤性颈内动脉海绵窦瘘15例,创伤性动脉瘤4例,静脉窦损伤4例,其中2例为复合伤;创伤后继发性脑血管改变16例,包括:动脉血栓形成1例,创伤性脑血管痉挛5例,脑血管被推移9例,静脉扩张1例。结论:VCTDSA可准确显示创伤性脑血管改变,在诊断及随访创伤性脑血管改变中具有重要的临床价值。