目的:通过研究分析缺血性脑卒中患者中医辨证分型规律、病类分级及其与血清同型半胱氨酸(Hcy)之间的关系,探讨其相关性,以期为缺血性脑卒中患者各中医证型差异提供客观指标,为缺血性脑卒中的临床预防及辨证施治提供依据。方法:本研究共选取山东大学齐鲁医院2014年10月至2015年2月神经内科病房127例经头颅CT或者磁共振检查证实缺血性脑卒中诊断的患者,参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》中医辨证分型标准及《缺血性脑卒中辨证分型统计表》的测试结果对其进行中医辨证分型;参照《缺血性脑卒中病情评分表》的测试结果对患者进行病情评分及病类分级;测定各患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。通过对中医证型、病情评分、病类分级、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平进行分析比较,探讨其相关性。所得数据采用SPASS19.0统计软件进行统计分析处理。结果:(1)缺血性脑卒中中医辨证属风痰火亢证21例,所占比例16.54%;风火上扰证17例,所占比例13.39%;痰热腑实证13例,所占比例10.24%;风痰瘀阻证29例,所占比例22.83%;痰湿蒙神证9例,所占比例7.09%;气虚血瘀证20例,所占比例15.75%;阴虚风动证18例,所占比例14.17%。分布频率由高到低依次为风痰瘀阻证、风痰火亢证、气虚血瘀证、阴虚风动证、风火上扰证、痰热腑实证、痰湿蒙神证。(2)缺血性脑卒中患者病例127份,其中男性76例,所占比例为59.84%,女性51例,所占比例为40.16%,男性比例略高于女性,男女比例为1.5:1,男女对比未见显著性差异(X2=6.830,P=0.337﹥0.05)。平均年龄为61.60±11.29岁,各中医证型组两两比较,各证型间未见显著性差异(P﹥0.05)(3)高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率在缺血性脑卒中各中医证型中分布比率由高到低依次为痰热腑实证、风火上扰证、痰湿蒙神证、阴虚风动证、风痰瘀阻证、气虚血瘀证、风痰火亢证。缺血性脑卒中各中医证型平均血清同型半胱氨酸(Hcy)水平由高到低排序依次为:痰湿蒙神证,风火上扰证,痰热腑实证,气虚血瘀证,风痰瘀阻证,阴虚风动证,风痰火亢证;经方差分析,差异具有统计学意义(F=2.807,P=0.014?0.05)。各证型组中风痰火亢证低于其他证型组,并且差异具有统计学意义。(4)缺血性脑卒中病类分级轻型组、普通型组、重型组和极重型组血清同型半胱氨酸(Hcy)水平差异显著,具有统计学意义(P?0.01)。各病类组之间两两比较均有显著差异(P?0.05)。结论:(1)缺血性脑卒中中医证型分布以风痰瘀阻证、风痰火亢证以及气虚血瘀证为主,表现以“痰”“瘀”为主。进一步验证了缺血性中风以“痰”“瘀”为主要病机的正确性。(2)缺血性脑卒中男性患者发病率高于女性。(3)缺血性脑卒中各中医证型组血清同型半胱氨酸(Hcy)水平由高到低依次为痰湿蒙神证,风火上扰证,痰热腑实证,气虚血瘀证,风痰瘀阻证,阴虚风动证,风痰火亢证。风痰火亢证低于其他证型组,并且差异具有统计学意义。“痰浊毒”邪对血清Hcy水平的影响更高。各中医证型组中高同型半胱氨酸血症的发生率以痰热、风火组为高,异常Hcy的发生,多分布于辨证“痰”、“火”为主的证型。(4)气虚血瘀证及风痰瘀阻证病类分级偏高,病情评分较高,发病时病情较重;风痰火亢证、痰湿蒙神证及阴虚风动证病类分级偏低,病情评分较低,发病时病情较轻;风火上扰证及痰热腑实证介于上二者之间。(5)血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中患者病类分级呈正相关,轻型组、普通型组、重型组、极重型组血清Hcy水平依次升高,患者血清Hcy水平与病情严重程度平行。