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目的:探讨无症状大脑中动脉M1段闭塞(Middle cerebral artery M1 occlusion,M1CAO)与有症状大脑中动脉M1段闭塞(M1CAO)患者的预后及相关危险因素分析。方法:本研究收集了2013年1月至2017年1月就诊于南昌大学第一附属医院行头颈部CT血管成像(Computed Tomography Angiography,CTA)或磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)筛查,证实存在大脑中动脉M1段闭塞(M1CAO)的患者357例。根据排除标准(1)大脑中动脉M1段闭塞发生1个月内死亡的患者。(2)经血管内治疗血管再通的患者。(3)伴有严重的肝肾功能损伤者、伴有颅内肿瘤者。(4)3个月内有重大创伤、感染、手术史者。(5)同侧颈内动脉闭塞或狭窄者。最终纳入324例进行临床回顾性研究。根据临床表现及头颅影像学检查将病人分成无症状M1CAO闭塞组与有症状M1CAO闭塞组,记录患者的年龄、性别、既往史(包括高血压(Hypertension,HT)、糖尿病(Diabetesmellitus,DM)、心房颤动史)、个人史(包括吸烟史、饮酒史)、入院后神经系统体征、胆固醇(Cholesterin,CHOL)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholestero,LDL-C)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-L)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、白蛋白、颈部血管彩超等,分别对比分析各组患者终点事件的危险因素及其预后。结果:(1)收集357例患者中,1个月内死亡9例占2.52%,手术治疗7例占2%,其余341例中,失访17例占4.76%,最终入组324例作为研究对象,男性215例(66.4%),女性109例(33.6%),平均年龄(59.52±12.34)岁。以卒中再发或死亡为结局事件,随访3~56个月(平均随访27.5个月)。有症状M1CAO组271例,发生结局事件85例(31.4%),其中再发脑卒中52例(19.2%),死亡33例(12.2%),无症状M1CAO组53例,发生结局事件14例(26.4%)其中脑卒中再发11例(20.8%),死亡3例(5.7%)。(2)统计分析无症状组的性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、脑卒中个人史、心房颤动、颈动脉血管病变、TG、TC、LDL、HDL、Hcy、白蛋白,差异无统计学意义(P>0.05),伴其他颅内血管狭窄程度及支数差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组的高血压病史、糖尿病病史、脑卒中个人史、心房颤动、颈动脉血管病变、TG、TC、LDL、HDL、Hcy、白蛋白,差异无统计学意义(P>0.05),性别、年龄、伴其他颅内血管狭窄程度及支数差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析示:伴其他颅内血管狭窄程度及支数与无症状大脑中动脉M1段闭塞脑梗死相关,且颅内血管狭窄程度更明显(OR=5.657,95%CI:0.689~10.248,P=0.046)。年龄、伴其他血管狭窄数及程度是与症状组大脑中动脉M1段闭塞预后相关,且颅内血管狭窄大于2支及以上更显著(OR=3.155,95%CI:1.259~7.906,P=0.029)。结论:1.影响有症状大脑中动脉M1段闭塞预后的独立危险因素是年龄、伴其他血管狭窄数及程度。2.影响无症状大脑中动脉M1段闭塞预后的独立危险因素是伴其他血管狭窄数及程度。3.有症状大脑中动脉M1段闭塞长期预后较无症状大脑中动脉M1段组差。