目的:1、研究乳腺癌患者新辅助化疗不同时期¹⁸F-FDG PET-CT显像最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV_max)变化与预测病灶化疗病理反应的相关性,并探讨乳腺癌新辅助化疗早期应用¹⁸F-FDG PET-CT显像的评价疗效的可行性及价值。2、比较不同时期SUV_max值的变化和T/N比值（target organization/non- target organization,靶组织/非靶组织）的变化对预测新辅助化疗疗效方面效能,选择适合评价疗效的指标及其具体数值。3、了解乳腺癌新辅助化疗前Ki-67、COX-2表达与SUV_max值是否具有相关性,并探讨影响新辅助化疗前SUV_max的因素。4、探讨乳腺癌患者新辅助化疗前后Ki-67、COX-2表达的变化与SUV_max变化的相关性。方法:1、初治22例乳腺癌患者在新辅助化疗前一周内进行¹⁸F-FDG PET-CT显像,测定病灶的SUV_max,分别根据有无腋窝淋巴结转移、肿瘤大小、Ki-67表达、COX-2表达分组后,对其SUV_max进行比较。2、在新辅助化疗第1疗程结束后及新辅助化疗第2疗程结束后分别进行¹⁸F-FDG PET-CT显像,并分别计算病灶的第1疗程后和第2疗程后SUV_max变化值、变化率(⊿SUV_max1%、⊿SUV_max2%)以及对应时期T/N的变化值（⊿T/N₁、⊿T/N₂）和变化率（⊿T/N₁%、⊿T/N₂%）,分别根据患者病灶的大小变化、病理反应情况判定新辅助化疗有效组和无效组,对化疗有效组和无效组的上述指标进行比较。3、利用ROC曲线分别比较⊿SUV_max1、⊿SUV_max2和⊿T/N₁、⊿T/N₂以及⊿SUV_max1%、⊿SUV_max2%和⊿T/N₁%、⊿T/N₂%对早期预测新辅助化疗疗效的效能,并在ROC曲线下找到适合评价疗效的最佳临界值。4、对新辅助化疗前Ki-67、COX-2阳性表达率不同的患者进行分组,并对其⊿SUV_max1及⊿SUV_max2进行比较。5、根据新辅助化疗前后Ki-67、COX-2阳性表达率是否发生改变将患者分组,并对其⊿SUV_max1及⊿SUV_max2进行比较。结果:1、①乳腺癌新辅助化疗前SUV_max与病灶长径之间存在正相关（相关系数R为0.433,p=0.022）;②新辅助化疗前有淋巴结转移的患者SUV_max明显高于无淋巴结转移者（t=3.750,p=0.001）。③新辅助化疗前SUV_max值与化疗前Ki-67、COX-2表达没有相关性（p值均>0.05）。2、⊿SUV_max1、⊿SUV_max2下降程度与化疗前Ki-67、COX-2表达之间的关系均没有统计学意义（p值均>0.05）。3、根据实体瘤疗效评价标准:①新辅助化疗有效组第一疗程结束后⊿SUV_max1、⊿SUV_max1%、⊿T/N₁、⊿T/N₁%和第二疗程结束后⊿SUV_max2、⊿SUV_max2%、⊿T/N₂、⊿T/N₂%与无效组均有明显差异（p值均<0.05）;②根据ROC曲线得到⊿SUV_max1最佳预测疗效的值为2.05（灵敏度为80.0%,特异性为84.6%）;⊿SUV_max2最佳预测疗效的值为3.5（0灵敏度为84.6%,特异性为92.3%）;⊿SUV_max1%最佳预测疗效的值为35.1%（灵敏度为90.0%,特异性为92.3%）;⊿SUV_max2%最佳预测疗效的值为48.0%（灵敏度为84.6%,特异性为84.6%）;⊿T/N₁最佳预测疗效的值为2.12（灵敏度为80.0%,特异性为76.9%）;⊿T/N₂最佳预测疗效的值为4.28（灵敏度为76.9%,特异性为92.3%）;⊿T/N₁%最佳预测疗效的值为32.2%（灵敏度为90.0%,特异性为76.9%）;⊿T/N₂%最佳预测疗效的值为53.4%（灵敏度为76.9%,特异性为84.6%）。4、根据病理学分级评价标准:①新辅助化疗有效组第一疗程结束后⊿SUV_max1%、⊿T/N₁、⊿T/N₁%和第二疗程结束后⊿SUV_max2、⊿SUV_max2%、⊿T/N₂、⊿T/N₂%与无效组均有明显差异（p值均<0.05）,而新辅助化疗有效组的⊿SUV_max1与无效组没有明显差异（t=1.820,p值=0.109）;②根据ROC曲线得到⊿SUV_max2最佳预测疗效的值为3.50（灵敏度为88.9%,特异性为76.5%）;⊿SUV_max1%最佳预测疗效的值为36.3%（灵敏度为85.7%,特异性为81.2%）;⊿SUV_max2%最佳预测疗效的值为57.7%（灵敏度为88.9%,特异性为94.1%）;⊿T/N₁最佳预测疗效的值为2.48（灵敏度为85.7%,特异性为81.2%）;⊿T/N₂最佳预测疗效的值为4.28（灵敏度为88.9%,特异性为82.4%）;⊿T/N₁%最佳预测疗效的值为42.8%（灵敏度为85.7%,特异性为87.5%）;⊿T/N₂%最佳预测疗效的值为53.4%（灵敏度为88.9%,特异性为76.5%）。5、新辅助化疗前后Ki-67、COX-2表达的变化与⊿SUV_max1、⊿SUV_max2之间关系没有统计学意义（p值均>0.05）。结论:1、¹⁸F-FDG PET-CT显像能早期评价乳腺癌新辅助化疗疗效、预测病理反应,第1疗程结束后的⊿SUV_max1%下降36.3%、第2疗程结束后的⊿SUV_max2%下降57.7%均能预测病理反应,但⊿SUV_max2%更为准确;而以实体瘤疗效标准评价时,第1疗程结束后的⊿SUV_max1%下降35.1%,⊿SUV_max2%下降48.0%均能预测化疗疗效,而⊿SUV_max1%较其它指标准确。2、乳腺癌新辅助化疗前SUV_max值与瘤体大小、有无腋窝淋巴结转移有关,而Ki-67、COX-2的表达与新辅助化疗前的SUV_max未见明确关联。3、新辅助化疗前后Ki-67、COX-2表达的变化与⊿SUV_max的变化无关。4、无论以病理反应为标准或是以实体瘤疗效评价标准,在我们的研究中⊿T/N值在评价新辅助化疗疗效方面并不优于⊿SUV_max。