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背景冠状动脉旁路移植术(CABG)即冠脉搭桥术,是冠心病最为有效的治疗方法之一。接受CABG的患者仍需口服药物治疗,并要坚持合理的运动、控制饮食和一系列心脏康复训练等,且患者术后易产生抑郁、焦虑等负性情绪,并担忧出院后的自我康复护理。因此有效评估CABG患者出院准备情况,做好患者过渡期安全衔接工作,提高患者出院后的自我照护能力,降低并发症发生率及再入院率是临床医护人员亟待解决的问题。国内外研究表明,出院计划是实现患者从医院向社区或家庭顺利过渡的一项重要护理干预措施,出院指导是出院计划中非常重要的组成部分。本研究构建并应用基于信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation-Behavioral Skill Model,IMB模型)的出院指导,对CABG患者进行出院前的护理干预,旨在提高患者的出院准备度,实现患者过渡期延续护理的无缝衔接,防止或延缓冠状动脉再狭窄、血栓等不良结局的发生,提高患者的家庭自我照护能力和生活质量。目的构建基于IMB模型的出院指导方案并实施,探讨其对出院指导质量、冠脉搭桥术患者出院准备度和护理服务满意度等的影响,以期为提高临床护理质量和过渡期延续护理的开展提供理论依据和实践指导。方法本研究在调查冠脉搭桥术患者延续性护理需求的基础上,通过查阅国内外相关文献并结合相关专家的意见及建议形成基于IMB模型的出院指导方案(初步修订版),经过预试验并再次修订形成基于IMB模型的出院指导方案(最终版)。采用便利抽样方法选取郑州市某两家医院符合纳入标准的180例冠脉搭桥术患者作为研究对象,应用随机数字表法,将研究对象按照住院顺序随机分为对照组(91例)和干预组(89例)。对照组患者接受心外科常规护理和标准化出院指导干预,干预组患者接受心外科常规护理和基于IMB模型的出院指导干预。入组时收集患者一般资料,出院时评价出院指导质量、患者的出院准备度和护理服务满意度三个指标。采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学分析,两组患者的出院准备度、出院指导质量总分及各维度得分均采用均数±标准差(?)表示,组间比较采用独立样本t检验;两组患者的一般资料和护理服务满意度采用描述性分析、t检验和卡方(Chi-squre,χ2)检验;出院准备度和出院指导质量的相关性采用spearman相关性分析,以α=0.05作为检验水准。结果1.最终干预组87例,对照组88例完成本研究。两组冠脉搭桥术患者在年龄、性别、文化程度、家庭月收入(元)、医保类型、吸烟、合并其他疾病等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。2.干预组患者出院准备度总分为(98.44±2.70)、个人状态、适应能力、预期获得帮助3个维度得分依次为(24.51±0.96)、(40.89±1.94)、(33.05±1.49),对照组患者出院准备度总分为(89.89±2.66)、个人状态、适应能力、预期获得帮助3个维度得分依次为(22.09±1.08)、(37.02±1.89)、(30.77±1.61),干预组患者出院准备度总分、个人状态、适应能力、预期获得帮助得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.干预组患者出院指导质量总分为(148.34±5.50)、需要信息、获得信息、指导技巧及效果得分依次为(42.72±2.30)、(49.13±2.05)、(99.22±5.17),对照组患者出院指导质量总分为(137.64±6.99)、需要信息、获得信息、指导技巧及效果得分依次为(42.77±2.31)、(44.77±2.24)、(92.86±6.24),干预组患者出院指导质量总分、获得信息、指导技巧及效果得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.两组冠脉搭桥术患者的出院准备度均与出院指导质量呈正相关,干预组和对照组的r值分别为0.519(P<0.05)和0.481(P<0.05)。5.对照组冠脉搭桥术患者对护理人员的护理服务满意率为88.6%,干预组冠脉搭桥术患者对护理人员的护理服务满意率为97.7%,两组患者的护理服务满意率差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.对冠脉搭桥术患者构建了基于信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation-Behavioral Skill Model,IMB模型)的出院指导。2.基于IMB模型的出院指导能够提高出院指导质量。3.基于IMB模型的出院指导方案可以提升冠脉搭桥术患者的出院准备度和护理服务满意度,为提高临床护理质量和延续护理的开展提供参考。