中药治疗社区获得性肺炎用药规律文献研究

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目的:通过对近20年来有关社区获得性肺炎的临床文献进行整理,结合统计学知识,探析社区获得性肺炎的用药规律,为中医临床诊治提供新思路。材料与方法:以“社区获得性肺炎”或“风温肺热病”为主题词检索,发表时间从1999年9月30日至2019年9月30日,在中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)中检索关于中药治疗社区获得性肺炎的临床研究文献,以“中医”或“中药”“中医药”为主题词再次进行检索,获得相关文献,根据纳入排除标准逐一筛选,直至找到符合标准的文献。结果显示有102篇文献符合,提取每个文献中药物的数量,中药种类及其性味归经,并建立EXCEL表格,利用频数和聚类分析,因子分析的方法对高频药物进行统计,从而得出中药治疗社区获得性肺炎的用药规律。结果:1.检索文献结果:以“社区获得性肺炎”或“风温肺热病”为主题词检索,检索出2154篇临床文献,经纳入排除标准筛选后有102篇,其中99篇为中医合并西药治疗,其余只有中医治疗,无其他中医特色治疗;所纳入文献中收纳病例共7459例;样本量在30例到280例之间。2.中药治疗社区获得性肺炎的频次结果:共涉及中药132种,总频次为1103次,其中频次大于等于5次的有45味中药,而大于30次的中药共有12味,从多到少依次为甘草,黄芩,杏仁,瓜蒌,桔梗,浙贝母,桑白皮,麻黄,鱼腥草,陈皮,石膏,茯苓。3.中药药类结果:根据纳入文献中用药的频次规律,剔除频次低于5次的药物,对余下45味中药进行分类,共涉及11种药类,其中大于10%的有化痰止咳平喘药、清热药、补虚药。4.中药性味归经结果:纳入的102篇文献中共涉及中药132味,药性使用频次最高的是寒性;药味使用频次最高的是苦;所用中药归经前五位频次依次为肺、胃、脾、肝、心经。5.聚类分析结果:根据树状图可知,可分为三类,聚一类为麻黄、石膏、鱼腥草、杏仁;聚二类为黄芩、桑白皮、浙贝母、瓜蒌、桔梗、甘草;聚三类为半夏、陈皮、茯苓、栀子、知母、麦冬等药,从结果可知麻杏石甘汤为治疗CAP的常用方。6.因子分析结果:剔除频次小于8的药物进行因子分析,得出9个公因子,因子1的药物组成有桑白皮、桔梗、瓜蒌、麦冬、栀子、知母;因子2的药物有冬瓜子、桃仁、芦根、薏苡仁,是千金苇茎汤的组成;因子3有麻黄、杏仁、石膏、甘草,是麻杏石甘汤的组成。7.高频药物用量结果:对用药频次居于前六位的中药进行药物用量统计,即甘草、黄芩、杏仁、瓜蒌、浙贝母、桔梗,研究结果可知甘草用药6g次数最多;黄芩用药15g次数最多;杏仁用药10g次数最多;瓜蒌用药15g次数最多;浙贝母用药10g和15g次数最多;桔梗用药12g次数最多。结论:1.治疗CAP的常用的高频药物:分别为甘草、黄芩、杏仁、瓜蒌、浙贝母、桔梗,主要为清热化痰药;化痰止咳平喘药、清热药、补虚药是治疗CAP的基本配伍结构,佐以补虚,解表,活血,行气之法。2.治疗CAP药物的性味归经结论:最常使用的药味为甘味,最常使用的药性是寒性,最常使用的归经为肺经。3.治疗CAP的高频药物的聚类分析和因子分析结论:聚一类主要为麻黄、石膏、鱼腥草、杏仁;聚二类为黄芩、桑白皮、浙贝母、瓜蒌、桔梗、甘草;聚三类为半夏、陈皮、茯苓、栀子、知母、麦冬等药;因子分析得出9个公因子,因子1的药物组成有知母、桑白皮、麦冬、栀子、桔梗、瓜蒌;因子2的药物有冬瓜子、桃仁、芦根、薏苡仁,是千金苇茎汤的组成;因子3有麻黄、杏仁、石膏、甘草,是麻杏石甘汤的组成。根据聚类和因子分析结果可知,麻杏石甘汤,千金苇茎汤是治疗CAP的常用方剂。4.对用药频次居于前六位的中药进行药物用量的统计结论:可知甘草用药6g次数最多,黄芩用药15g次数最多,杏仁用药10g次数最多,瓜蒌用药15g次数最多,浙贝母用药10g和15g次数最多,桔梗用药12g次数最多。
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