应用益气养阴活血化痰法治疗急性心肌梗死PCI术后患者的临床观察

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目的:  筛选40例急性心肌梗死PCI术后符合气阴两虚夹痰夹瘀证的患者,应用“益气养阴、活血化痰”之中药制剂,4周后观察其胸痛、胸闷等中医症状的改善来评价其对急性心肌梗死PCI术后患者的临床疗效;同时检测用药4周前后患者血清中氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、炎症反应因子(hs-CRP)指标的变化,来评价中药复方制剂“血府逐瘀汤联合生脉饮加减方药”治疗急性心肌梗死PCI术后改善临床心绞痛症状的有效性和探讨其作用机理。  方法:  以天津市第五中心医院心内科住院患者为此次临床研究的对象,将符合急性心肌梗死诊断标准且行PCI手术成功治疗的患者40例,随机分为治疗组和对照组各20人,对照组给予急性心肌梗死常规二级预防药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用“益气养阴、活血化痰”中药制剂“血府逐瘀汤联合生脉饮加减”治疗,观察周期为4周。观察两组患者在治疗前后心绞痛发作情况及其血清中氧化应激及炎症因子指标的变化情况,判定疗效结果。  结果:  两组患者通过治疗后心绞痛的症状较前均有所改善(P<0.05),并且治疗组的改善情况优于对照组,组间具有统计学差异(P<0.05)。两组患者在中医证候疗效方面较前均有所降低,且治疗组较对照组更为优异,组间具有统计学差异(P<0.05)。在对血管损伤抗氧化应激、炎症反应相关指标观察中发现,两组患者在治疗前SOD、hs-CRP水平无组间差异(P>0.05);治疗后,治疗组SOD水平较治疗前升高,hs-CRP水平较治疗前明显下降;对照组治疗后SOD水平较前有所升高,但差异无统计学意义,hs-CRP水平较治疗前下降明显;治疗后组间比较,治疗组SOD升高水平、hs-CRP下降水平均优于对照组(P<0.05),具有统计学差异。  结论:  运用益气养阴、活血化痰法可以有效地缓解急性心肌梗死PCI术后患者胸闷、胸痛等心绞痛症状及中医证候表现,其机理可能是通过抗氧化应激及抗炎反应等方式实现。现总结治疗本证型的临床经验,希望对急性心肌梗死后虚实夹杂病症的临床诊断及治疗提供有效的解决思路和方法。
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