论文部分内容阅读
目的编制慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗知信行量表并检验其信效度,调查慢乙肝患者抗病毒治疗知识、态度和行为水平并分析其影响因素,为制定慢乙肝患者抗病毒治疗健康教育内容和后续干预指导提供借鉴。方法1.量表的编制:研究以知信行理论为框架,经文献分析、半结构式访谈、Delphi专家咨询和小样本测试形成预试量表,2019年5—9月预调查209名乙肝患者,采用两极端组比较、题项与总分相关、同质性检验评价维度各条目的适切性,形成慢乙肝患者抗病毒治疗的知信行量表临床施测版。调查对象的人口学资料及专家的基本情况用均数、标准差及百分比表示,项目分析采用两独立样本t检验、皮尔森相关分析等方法。2.量表的信效度检验:采用便利抽样选取2019年9月—2020年1月190名慢乙肝患者对量表进行信效度评价,形成最终的慢乙肝患者抗病毒治疗的知信行量表。信度指标:计算Cronbach’sɑ系数;效度指标:内容效度计算专家CVI系数;结构效度:运用主成分因子分析法,最大方差斜交旋转提取公因子。3.慢乙肝患者抗病毒治疗知信行现状及影响因素分析:选取慢乙肝患者206名为调查对象,采用一般资料调查表、慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗知信行量表对调查对象进行调查并分析影响因素。影响因素分析方法:t检验、单因素方差分析及逐步回归分析。设置采用双侧α=0.05。结果1.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗知信行量表编制:根据文献研究、医护人员访谈结果,形成知识、态度、行为3个维度77个条目的量表初始条目池。两轮Delphi专家咨询问卷回收有效率分别为90%和100%,两轮专家咨询的积极性均为100%,权威系数分别为0.855、0.867,肯德尔协调系数分别为0.364、0.524,变异系数分别为9.95%～52.47%,4.77%～12.11%,Delphi专家咨询后确定的慢乙肝患者抗病毒治疗知信行预试量表共3个维度42个条目,其中知识维度12条、态度维度15条、行为维度15条。预调查项目分析后剩余条目萃取共同性为0.236～0.542,形成3个维度34个条目的量表临床施测版。2.量表的信效度检验:总量表的Cronbach’sα系数为0.957,各维度的Cronbach’sα系数为0.895～0.945,折半信度为0.812。量表平均内容效度指数为0.956,条目水平内容效度指数为0.833～1.000;探索性因子分析中累计方差贡献率为58.745%;各维度与量表总分的相关系数为0.680～0.931（P＜0.05）;各条目得分与各维度得分的相关系数为0.684～0.812（P＜0.05）;中文版服药信念特异性问卷与本量表中态度维度得分的相关系数为0.761（P＜0.05）。正式量表包括知识维度7个条目（K1～K7）、态度维度14个条目（A1～A14）、行为维度13个条目（P1～P13）共3个维度34个条目,分维度得分与所属维度水平呈正比,三个维度得分之和为量表总分,量表总得分越高表明调查对象抗病毒治疗整体知信行水平越好。3.慢乙肝患者抗病毒治疗知信行现状及影响因素分析结果:慢乙肝患者抗病毒治疗知识、态度、行为维度得分分别为（5.13±2.29）、（44.90±12.38）、（35.38±8.76）分,知信行量表总分为（85.41±19.06）分。回归分析结果表明其主要的影响因素有居住地、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状况、病程、年龄,共可有效解释慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗知信行量表总分的67.9%的变异量。结论慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗知信行量表具有良好的信效度,可作为我国慢乙肝患者规范抗病毒治疗行为的测评工具之一。然而慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗知信行现状不容乐观,表现为知识不全面、态度不重视和行为不规范。因此,临床工作者和基层社区应该做好此类患者的健康促进工作,教会患者掌握正确的抗病毒知识,树立坚持长期治疗的态度信念,对影响患者行为的各项影响因素采取个性化的护理举措,从而规范患者的治疗行为,改善生活质量。