【摘 要】
:
研究背景:抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartatereceptor,NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎(AutoimmuneEncephalitis,AE)中最常见的一种类型。随着临床医师对该病认识的增加及诊断技术的普及,其发病率逐年上升。多数患者对一线治疗(糖皮质激素,静脉注射免疫球蛋白或血浆置换)反应良好。二线药物(利妥昔单抗或环磷酰
论文部分内容阅读
研究背景:抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartatereceptor,NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎(AutoimmuneEncephalitis,AE)中最常见的一种类型。随着临床医师对该病认识的增加及诊断技术的普及,其发病率逐年上升。多数患者对一线治疗(糖皮质激素,静脉注射免疫球蛋白或血浆置换)反应良好。二线药物(利妥昔单抗或环磷酰胺)用于一线治疗效果不佳者。经过一二线联合治疗后,仍有约7.05%的患者预后不佳。学界将这类患者定义为难治性抗NMDAR脑炎患者,他们易出现死亡或神经系统后遗症,需要及时识别,积极治疗。目前国际上对这类患者的临床及免疫学特点的认识有欠充分,学界对其治疗方法也未形成共识。该病由致病性抗NMDAR抗体介导发生,硼替唑米作用于抗体分泌细胞(antibody-secretingcell,ASC),导致致病抗体分泌减少,从药理作用和针对个别患者的临床实践而言,有利于改善难治性抗NMDAR脑炎患者的临床症状。研究目的1、通过与治疗敏感性患者比较,总结难治性抗NMDAR脑炎患者的临床特点及免疫学特点。2、观察应用硼替唑米治疗的难治性抗NMDAR脑炎患者,追踪其临床表现、疾病严重程度、体液免疫指标、临床结局和不良反应,探索硼替唑米的疗效、安全性和药理作用机制。研究方法本研究回顾了自2016年至2020年就诊于山东大学附属省立医院神经内科及重症监护室(Intensivecareunit,ICU)的全部抗NMDAR脑炎患者。在结束二线治疗1月时,根据患者对一二线治疗的反应将其归类为难治性患者和治疗敏感性患者。治疗抵抗组纳入了5名难治性患者,在同期患者中5名治疗敏感性患者进入治疗敏感组。比较两组患者的人口学特点、临床表现、疾病严重程度[用改良的Rankin评分(ModifiedRankinScale,mRS)评估]、辅助检查结果(脑电图、颅脑MRI及腰穿脑脊液检查)、外周血及脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)中的抗NMDAR抗体滴度、外周血B细胞计数等数据,总结难治性抗NMDAR脑炎的临床和免疫学特点。全部难治性抗NMDAR脑炎患者均接受硼替唑米治疗。比较硼替唑米前后患者的临床症状、疾病严重程度(mRS)、抗体滴度、外周血B细胞水平及外周血ASC水平,并追踪患者随访期间mES的变化、临床结局、疾病复发情况及药物不良反应,以探索硼替唑米的有效性、安全性和药理作用机制。研究结果:1、本研究回顾了56例抗NMDAR脑炎患者,难治性患者5例,占8.93%。2、相比于治疗敏感性患者,难治性患者症状多(p=0.0238),病情重。这组患者易出现自主神经功能障碍(p=0.0079)、癫痫持续状态(p=0.0476)等危及生命的症状,疾病高峰期的mRS较高(p=0.0476),重症脑炎患者比例较高(p=0.0476)。3、难治性患者的治疗及照料周期长:难治性患者住院时间(p=0.0079)、照料时间(p=0.0079)及恢复至良好临床结局(mRS≤2分)的时间(p=0.0079)均较治疗敏感性患者长。4、硼替唑米有效治疗难治性患者,安全性良好:1个疗程硼替唑米治疗后,5名难治性患者均达到良好临床结局(mRS≤2分),结束用药至良好临床结局的中位耗时为3个月。两组随访时长相当,最后一次随访时两组mRS也无显著性差异(p
其他文献
三塘湖盆地马朗凹陷二叠系芦草沟组泥页岩厚度大、品质好,页岩油资源潜力大,但芦草沟组页岩油储集层岩性复杂、矿物成分以及储集空间类型多样,页岩油赋存状态不清楚,有利储层评价研究仍不深入,制约了研究区页岩油的勘探与开发。本论文针对马朗凹陷芦草沟组泥页岩,采用全岩X-衍射、偏光显微镜及场发射扫描电镜、高压压汞、氮气吸附和多维核磁共振等技术方法,开展页岩油储层矿物岩石学特征、有机地球化学特征、孔隙结构表征以
叶圣陶先生在《论中学国文课程标准的修订》中提到:把整本书作主体,把单篇短篇作辅佐。儿童阅读,尤其是整本书阅读显得尤为重要。在阅读《窗边的小豆豆》这本书时,我采用乐读——善读——活读的阅读策略,培养学生阅读的兴趣,提炼阅读方法,并开展了阅读的延伸活动,培养学生良好的阅读习惯,掌握整本书阅读策略。
伴随着人们经济水平的提高,汽车的拥有量逐年增加,这使得城市道路的压力越来越大。通过分析市区十字路口车辆通行的情况,存在一个焦点问题:信号灯和车辆的有无不能协调起来使得车道的利用不够充分,车道利用率低下,因而难以用精确的数学模型或者事先预设的方案来描述。传统的交通控制系统大多是采取定时信号灯来控制不同方向的车辆通行,车流量多时,采用这种交通控制机制可能会造成交通拥堵,
近年来随着网络通信的发展,人们在网上传输的数据越来越多,数据的安全性自然受到了人们的重视,特别是一些涉及军事、医疗、个人隐私等的数据信息,而图像数据作为网络传输中最重要的信息之一,如何保证这些信息的安全成为一项非常紧迫的任务。 本文简单总结了数字图像加密技术的发展、现状、发展趋势及现实意义,根据混沌系统的伪随机性、初值敏感性、确定性以及基于混沌的图像加密中存在混沌特性退化和低维混沌系统用于加密易
本文搭建了有、无回热下喷射制冷系统实验台及常规制冷系统四种实验台,利用电热平衡法得到系统制冷量。通过对四种系统在不同蒸发温度下压缩机能耗、制冷量、制冷能效(COP)、制冷能效(COP)提升率的对比发现:无论是否存在回热,同蒸发温度下,喷射制冷与常规制冷系统压缩机能耗差异小于2%,但前者制冷量及COP均有明显提升。而伴随着蒸发温度的升高,喷射制冷系统的性能优势将逐渐降
鱼肉的品质是影响消费者购买欲望的最根本因素。研究认为,内源性蛋白酶是影响宰后鱼肉早期品质变化的最重要因素。内源性酶类如钙激活蛋白酶(calpain),组织蛋白酶(cathepsin)和蛋白酶体(proteasomes)被广泛地研究,近年来细胞凋亡酶(caspases)也受到了很多关注,认为它们通过对肌原纤维蛋白的有限降解,造成鱼肉的软化,汁液流失,色泽变化等品质问题
WiMAX全称为WorldwideInteroperabilityforMicrowaveAccess,即全球微波互联接入,是一项新兴的宽带无线通信技术,能提供面向互联网的高速连接以及较大覆盖范围的无线连接。随着WiMAX技术3G标准的确立,在通信领域内掀起一轮WiMAX技术热潮,WiMAX技术正被广泛地研究和应用。上行链路功率控制技术是无线通信系统中的重要技术,是保障无线通信系统正常运行的关键。
【目的】分析针灸周期疗法配合俞募配穴治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,选取2018年10月至2020年10月在广东省中医院总院及分院就诊的94例肥胖型PCOS患者,根据是否运用针灸周期疗法配合俞募配穴治疗分为治疗组48例和对照组46例,2组均给予健康宣教,对照组给予口服盐酸二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组在对照组治疗的
研究目的:2017年2月28日,国家体育总局办公厅印发《中华人民共和国第十三届运动会群众比赛项目竞赛规程总则》(体群字[2017]29号,以下简称《总则》)。《总则》的印发意味着群众比赛项目正式进入全运会赛场,这对于我国群众体育的发展意义重大。研究方法:本研究采用文献资料、逻辑分析、实地调查等方法,基于全运会视角,分析我国群众体育发展的机遇与挑战,重点探讨我国群众体
针对我国矿山MIS开发应用的现状,提出了BPR的矿山MIS开发策略和实施步骤,以及基于Internet技术的新型矿山MIS开发技术,并以实例阐明了对其具体应用。