目的观察瘘管剥离引流内口缝扎术联合痔瘘洗剂对经括约肌瘘的临床疗效及探究此术式的优缺点,推出一种不仅能使肛门括约肌免受损伤或者不受损伤,又能获得良好治愈率的肛瘘改良新术式,为微创外科及精准外科治疗肛瘘提供较好的临床经验及参考依据。方法选取时间段为2017年1月-2018年7月安徽省中医院肛肠外科的住院肛瘘患者60例,全部都是经括约肌的高位单纯性肛瘘患者,随机分为两组(治疗组和对照组),每组各30例,治疗组手术方式为瘘管剥离引流内口缝扎术联合痔瘘洗剂熏洗,对照组手术方式为肛瘘切挂术联合痔瘘洗剂熏洗。分析临床疗效,观察两组术后创面疼痛、渗液、瘙痒程度(观察时相点均为术后第1、4、9天),统计创面愈合时间,观察治疗前后肛管静息压及最大收缩压及肛门功能变化,并随访至少3个月,观察远期疗效。结果(1)两组术后疗效结果:治疗组和对照组有效率分别为93.33%、86.67%,治疗组稍优越于对照组,经X~2检验,P>0.05,差异无统计学意义;(2)术后疼痛、渗液、瘙痒程度评分比较:治疗组疼痛、渗液程度在术后第1、4、9天均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组瘙痒程度在术后第4、9天均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,而第1天两组患者均未感肛周瘙痒症状,差异无统计学意义;(3)术后创面愈合时间统计:治疗组创面愈合时间明显快于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;(4)两组手术前后的肛管静息压和最大收缩压变化比较:治疗组手术前后肛管静息压、最大收缩压相比较,P均>0.05,差异无统计学意义;对照组手术前后肛管静息压、最大收缩压相比较,P均<0.05,差异有统计学意义;治疗组和对照组术后的肛管静息压相比,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组和对照组术后肛管最大收缩压相比,P<0.05,差异有统计学意义;(5)手术前后肛门功能Wexner积分比较:术前两组肛门功能积分经秩和检验,P>0.05,差异无统计学意义;术后两组肛门功能积分经秩和检验,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组术前术后肛门功能积分经秩和检验,P>0.05,差异无统计学意义;对照组术前术后肛门功能积分经秩和检验,P<0.05,差异有统计学意义;(6)术后每例患者随访至少3个月,两组病例中均出现1例无效,治疗组和对照组无效率分别为3.3%、6.6%,经X~2检验,P>0.05,差异无统计学意义。结论肛瘘微创术(瘘管剥离引流内口缝扎术)联合痔瘘洗剂具有疗效可靠、手术损伤小、术后疼痛轻、减轻术后症状、缩短愈合时间、能有效保护肛门功能的优点,是目前国内外注重保护肛周肌群的微创术式之一,值得临床进一步研究和探讨。