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研究背景:腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)尿毒症患者重要的肾脏替代治疗方式之一,在保护残余肾功能、降低心血管事件的发生率、远期生存率等方面,与血液透析相比,有其不可替代的优势。自动腹膜透析治疗(automated peritoneal dialysis,APD)是一种采用机器辅助控制腹膜透析液进出腹腔的治疗方法,替代了终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)患者的手工操作。据报道,在减少患者并发腹膜炎的发生率、减少患者住院率等方面,自动腹膜透析治疗比传统的持续性非卧床腹膜透析治疗(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)更有优势。自动腹膜透析治疗与CAPD对比,在患者整体生存率和腹膜透析导管生存率方面没有明显差异,但是接受自动腹膜透析治疗的患者,比CAPD患者有更多的时间去支配日常生活、回归工作和接触社会;因此,自动腹膜透析治疗适用于所有选择腹膜透析作为肾脏替代治疗方式的患者。在我国及其他发展中国家,经常会遇到终末期肾脏病患者在其第一次入院时即需要立刻启动肾脏替代治疗,在这种情况下,通常在紧急腹膜透析置管术后即刻启动低容量腹膜透析治疗。然而,紧急启动腹膜透析可能会导致并发症发生率增加,主要是术后早期腹膜炎、以及由于腹内压力增高所导致的透析液泄漏。与CAPD对比,卧位自动腹膜透析治疗可降低腹腔内压力,因此,自动腹膜透析治疗被认为是置管后紧急启动腹膜透析治疗的最佳选择。低容量潮式腹膜透析治疗(tidal peritoneal dialysis,TPD)和间断腹膜透析治疗(intermittent peritoneal dialysis,IPD)是临床上常用的自动腹膜透析治疗模式,尤其是急诊腹膜透析置管术后,而术后早期启动紧急自动腹膜透析治疗,选择何种透析治疗模式更加安全,目前暂无相关报道。鉴于自动腹膜透析治疗日益增长的趋势,充分了解不同自动腹膜透析治疗模式在初始透析人群的应用的安全性至关重要。研究目的:本研究旨在比较低容量TPD和IPD模式在终末期肾脏病患者置管术后早期启动自动腹膜透析治疗的并发症发生率的差异;探讨自动腹膜透析治疗在ESRD患者腹膜透析置管术后早期应用的安全性。研究方法:纳入广东省人民医院肾内科2011年5月~2013年5月行腹膜透析置管术后早期接受自动腹膜透析治疗的患者49例,其中27例接受低容量TPD治疗、22例接受低容量IPD治疗,将其定义为TPD组和IPD组进行对照研究,对术后早期患者接受自动腹膜透析治疗期间的并发症发生率进行对比。在早期自动腹膜透析治疗结束后,所有患者均转为居家CAPD治疗,继续随访两年,观察两组间透析充分性以及腹膜透析导管技术生存率的对比。研究结果:经年龄、性别、基线糖尿病患病率、收缩压、体重指数、操作人员经验等因素调整后,与TPD组相比,IPD组导管相关并发症(大网膜包裹27.3%vs 0,抽吸痛18.2%vs 0)的发生率明显高于TPD组。然而,无论是采用IPD还是TPD模式,术后早期自动腹膜透析治疗并不影响腹膜透析的技术生存率。研究结论:与IPD相比,低容量TPD治疗在腹膜透析置管术后早期启动自动腹膜透析治疗的应用,透析相关并发症的发生率较低,适用于术后早期接受自动腹膜透析治疗的患者。