健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福。党的十七大报告确立了医疗卫生事业的重要地位,也再次将我国医疗卫生体制改革推向前台。　　 公立医院是医疗资源存量的主体,也是基本医疗服务的提供主体,是医疗服务市场的稳定器,是医疗服务公益性质的直接体现者。政府举办一定数量的公立医院,对于稳定医疗服务市场、控制医疗费用过快增长、促进医学科学进步、落实政府对人民健康的责任、为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务具有重要意义。改革开放以来,中国公立医院获得迅速发展,医学科学水平显著提高。但是,伴随着医学科学的进步、公立医院的发展和医疗费用水平的攀升,群众“看病难、看病贵”成为今天社会的焦点问题。　　 现阶段,公立医院面临的主要问题是公益性淡化,私益性强化。根本问题仍是体制问题。改革旧有的医疗体制,必须破除垄断,培育公平竞争的医疗市场。而公立医院改革的目标选择是,建立产权明晰的现代医院制度。　　 公立医院改革始终是我国医疗体制改革的重点和难点,现行公立医院体制是在特定的计划经济体制下的产物,历史上曾经发挥过重要作用。但随着市场经济体制的建立和不断完善,这种体制越来越不适应社会主义经济发展和人民群众日益增长的医疗需求。自2000年以来,江苏省公立医院改革由点到面稳步推进,取得了很大进展,但一些深层次的矛盾尚未根本解决,产权单一、权责不清、机制不活、资源利用率低等现象还是各公立医院的通病。公立医院究竟如何应对挑战,在引入市场机制深化自身改革的同时,有效防止市场化的倾向,已成为深化医疗体制改革中必须解决的重大课题。　　 历史的发展是在螺旋式上升的。30多年前,我国政府由于财力有限,整个国家缺医少药,而渐渐地把医疗卫生的责任推向个人和市场；30年来,经济发展和市场的力量促进了医疗事业的极大发展和医疗资源的极大丰富,整体上缺医少药的局面已经一去不复返,从这个角度上说,市场上功不可没,市场化带来的优质医疗资源的扩张,为今后进一步的改革打下了坚实的物质基础。为了应对市场缺陷带来的问题,由来已久并且一直伴随着争议的公立医院体制改革进程,现在终于到了必须解决的关键时刻。　　 当前,公立医院的改革应少走企业改制的弯路,要以产权制度改革为核心,实行医院的管理制度和运营制度的全面改革,推动公立医院与卫生行政部门政资分离、管办分离,使公立医院具有独立的法人资格。其中,产权制度改革是公立医院改制的基础、前提和条件。公立医院只有产权明晰了,才能吸引社会资本并与之重组,以达到扩大规模,并进而自觉推动医院的管理和运行机制进行彻底改革。　　 本文回顾了计划经济体制时期、改革开放初期以及近十年的公立医院体制改革的主要历程,在引证国内公立医院产权制度改革与非产权以外的改革研究的基础上,力图通过比较与剖析无锡、苏州、宿迁等改革个案的途径,列举分析了江苏省医院产权制度改革、发展民资改革、人事分配制度改革、投入补偿机制改革等实践经验,提出公立医院改革要以明确政府与公立医院的责、权、利关系为核心,抓住建立公立医院法人治理结构这个关键,同时,深化公立医院内部运行机制改革,让其真正成为法人经营主体,形成自我发展、自我激励、自我约束的机制,实现公立医院所有权与经营权相分离,提高国有卫生资产运行效率、效益,达到独立经营管理,提高服务质量,以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务的目标。