论文部分内容阅读
背景和目的在气候变化背景下,全球平均气温不断上升,伴随而来的极端气候事件也有可能增加气温变异。气温(平均气温与气温变异)的变化与人群健康息息相关。呼吸系统疾病是导致全球疾病负担的重要原因之一。然而,目前有关气温与呼吸系统死亡的疾病负担研究很少且多为单一城市的研究,而考虑了气候变化大背景的研究更少。另外既往研究多使用死亡人数作为研究结局,没有考虑死亡者年龄不同造成的疾病负担不同,存在一定的局限性。基于此,本文拟先评估近70年来中国气温变化趋势;而后综合评估364个区县气温相关呼吸系统死亡损失寿命年率(years of life lost rate,YLL rate)负担;最后预估未来气候变化背景下的相关疾病负担。研究方法(1)基于中国气象科学数据中心公布的599个气象站点数据,利用Mann-Kendall趋势性检验和突变检测评估1951年～2019年中国气温(平均气温和气温变异)变化的趋势。(2)以364个区县作为研究点,采用时间序列结合多因素Meta分析评估2006年～2017年中国气温(平均气温和气温变异)造成的呼吸系统疾病死亡相关YLL率负担,并按不同人口学特征、地区、地区发展水平和病种分层分析,并在此过程中提出了一个新的气温变异指标即隔日气温总变异(TTV)。(3)结合全球气候模型,利用分布滞后非线性模型进一步预估未来气候变化背景下近期(2030s)、中期(2060s)和远期(2090s)气温(平均气温和气温变异)造成的呼吸系统死亡疾病负担。结果(1)1951年～2019年中国年平均气温以0.18℃/10年的速率明显上升,而气温变异没有显著性变化趋势。(2)2006年～2017年中国364个区县12.39%(95%CI:10.09%～14.61%)的呼吸系统疾病YLL率可归因为日平均气温,其中7.12%(95%CI:6.23%～7.98%)可归因于中等冷。TTV可以较好地反映气温变异,其相关的呼吸系统疾病YLL率归因百分比为7.22%(95%CI:2.63%～11.80%),其中高TTV的归因百分比为6.85%(95%CI:2.51%～11.18%)。男性和慢性下呼吸道感染归因于气温(平均气温和气温变异)的相关YLL率较高,低发展水平地区人群中归因于TTV的相关YLL率较高。(3)未来不同气候变化情景下,气温对呼吸系统YLL率的净效应均有所下降,但其中归因于热和高气温变异度的YLL率仍在增长。结论近70年我国平均气温明显上升,而气温变异较为稳定;平均气温和气温变异均会影响呼吸系统疾病相关YLL率,其中大部分归因于冷和高气温变异;不同人口学特征、疾病和地区发展水平的归因疾病负担不同;未来气候变化情景下归因于热和高气温变异的呼吸系统疾病相关YLL率仍在增加,该研究结果可对我国制定相应的适应气候变化政策有一定参考价值。