论文部分内容阅读
目的比较静脉注射羟考酮和芬太尼引起咳嗽的发生率和严重程度以及相关血流动力学指标的变化,为全麻诱导时阿片类药物的选择提供依据。方法纳入2016-04-01至2017-12-1山东省肿瘤医院拟行择期手术的患者240例,ASA分级(美国麻醉医师协会2016年版麻醉分级)I-III级。入组患者根据手术先后顺序采用随机数字表法分为3组,每组80例。O组为羟考酮组,静脉注射盐酸羟考酮注射液0.25mg/kg;F组为芬太尼组,静脉注射枸橼酸芬太尼注射液2.5ug/kg;N组为安慰剂组,静脉注射等容量0.9%生理盐水;5s注射完毕。观察给药前(T1)的脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),给药后(T2)2min内的咳嗽次数(n)、第一次咳嗽出现的时间(s)和SpO2、HR、MAP,静脉注射其他药物继续进行全身麻醉诱导。咳嗽的严重程度根据咳嗽次数分为无咳嗽(0)、轻度(1-2)、中度(3-4)和重度(≥5)。结果(1)O组患者咳嗽发生率(8/77例;10.4%)明显低于F组(28/78例;35.9%),N组患者没有出现咳嗽(x2=39.095,P<0.001);(2)咳嗽严重程度(O组:轻度5例,中度3例,重度0例;F组:轻度8例,中度17例,重度3例;x2=3.347,P=0.067)和第一次咳嗽发生时间(O组(30.4±7.9)s;F组(25.8±5.8)s;1=1.800,P=0.081)在O组和F组差异无统计学意义;(3)Logistic回归分析发现F组咳嗽的发生率和年龄相关(OR,95%CI)=[0.922(0.873-0.974)];(4)相对于 T1,F 组的 MAP、HR、Sp02在 T2 均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);O组MAP和SpO2有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等效剂量的羟考酮和芬太尼经静脉注射用于全麻诱导,羟考酮引起咳嗽的发生率低,呼吸抑制轻,对血流动力学影响较小。