研究目的：　　观察腹部手术及单肺通气下胸科手术对患者术后认知功能的影响，分析相关危险因素。　　方法：　　将择期腹部和胸科手术患者(ASA II～III级)分为腹部组和胸科组(各35例)，分别在全麻下行腹部和胸科手术，其中胸科组采用单肺通气。健康志愿者35例为对照组。患者入手术室后，常规监测心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)。胸科组麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.05～0.2 mg/kg、芬太尼2～4μg/kg、丙泊酚1.5～2.5 mg/kg和阿曲库铵0.5～0.6 mg/kg，给氧去氮3～5 min后插入双腔支气管导管，纤维支气管镜辅助确认位置和深度，改变体位后再次确认，接麻醉机机械通气。术中静脉持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼，间断给予阿曲库铵维持麻醉。腹部组采用单腔气管导管插管静脉复合全身麻醉，麻醉方案和术中、术后管理原则均同胸科组。胸科组和腹部组于术前1天及术后第7天行认知功能评价，对照组在相同时间间隔评估认知功能。根据胸科组和腹部组发生术后认知功能障碍(POCD)的情况，将单因素分析中差异有统计学意义的变量进一步作logistic回归分析，筛选POCD的危险因素。　　结果：　　1.胸科组、腹部组和对照组在男女比例构成、平均年龄、平均受教育程度、BMI、术前MMSE评分等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)；胸科手术组和腹部手术组在腔镜/开放术式构成比例方面差异无统计学意义(P＞0.05)。　　2.胸科组术中SpO2最低值低于腹部组，术中最低体温高于腹部组，以上方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而在手术时间、出血量、术后第7天疼痛VAS评分等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。　　3.胸科组、腹部组共有20名患者发生POCD，总体发生率为28.6％。胸科组、腹部组POCD发生率分别为40%、17.1%；与腹部组比，胸科组POCD发生率明显增高(P＜0.05)。　　4.根据术后第7天是否发生POCD，对胸科组、腹部组、手术组（n=70）分别进行单因素分析，结果显示：胸科组中发生POCD者在年龄、手术时间、单肺通气时间、出血量方面明显高于无POCD患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；腹部组中POCD患者年龄较无POCD患者明显增高，差异有统计学意义(P＜0.05)；手术组中发生POCD者在年龄、手术时间、出血量、应用单肺通气比例方面较无POCD者明显增高，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　5. logistic逐步回归分析结果：年龄、单肺通气时间是胸腹部手术患者POCD的相关危险因素，老年患者(≥60岁)相比于中青年患者、应用SLV患者相比于未应用SLV者(SLV=0min)、SLV时间较长者(SLV≥180min)相比于SLV时间较短者，发生POCD的风险增加。　　结论：　　胸科手术及腹部手术均可引起患者术后认知功能障碍，胸科手术组POCD发生率明显增高；年龄和单肺通气时间是胸腹手术患者发生POCD的相关危险因素,老年患者（≥60岁）、应用单肺通气者以及单肺通气时间较长者（≥180min）发生POCD的风险增加；应用单肺通气可能是胸科组POCD发生率较高的重要因素。