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背景目的：当代，伴随着人们物质生活水平的提高和老龄化的加重，心血管病的发病率呈逐年上升的趋势。冠状动脉病变因其发病进展性及猝死率高严重威胁广大群众的生命健康，因此对冠心病及时给予正确的诊断是改善患者预后、控制疾病发展、提高生活质量的决定性步骤。本文章旨在对比观察冠状动脉病变患者心电图与冠状动脉造影的结果，通过回顾性查阅心电图下壁导联碎裂QRS波的出现情况，以及对比分析与冠脉病变范围、狭窄程度、累及病变血管的关系，探讨下壁导联碎裂QRS波在冠状动脉病变患者中的临床意义，为冠心病的临床诊断提供一项新的参考指标。方法：连续性选取2012年10月至2013年9月在辽宁省人民医院循环内科住院行冠状动脉造影检查的、既往无明确心肌梗死病史、符合研究条件的存在冠状动脉狭窄病变的患者442例，其中男性294例，女性148例，年龄为39～87岁，平均（57.9±18.3）岁。采用回顾性查阅病历方法，依照纳入及排除标准，分别记录每个研究对像体表12导联心电图中碎裂QRS波的出现情况、所在导联和对应冠状动脉造影结果中冠脉病变范围、狭窄程度、累及病变血管的关系，并整理数据。（1）依据心电图是否出现碎裂QRS波分为2组：有碎裂QRS波组275例、无碎裂QRS波组167例。（2）依据心电图下壁导联是否出现fQRS波分为2组：下壁fQRS波阳性组206例、下壁fQRS波阴性组236例。（3）依据冠脉病变范围分为3组：三支病变组215例、双支病变133例、单支病变患者94例。（4）依据病变血管是否累及右冠状动脉分为2组：右冠状动脉组305例、非右冠状动脉组137例。（5）根据冠状动脉管腔直径的最重狭窄程度，将冠状动脉存在病变的血管分为：I.90%≤D≤100%极重度狭窄组（包含慢性完全闭塞21例）共218例，占49.3%；II.70%≤D＜90%重度狭窄组165例，占37.3%；III.50%≤D＜70%较轻度狭窄组59例，占13.3%。结果：（1）不同病变支数血管碎裂QRS波检出率间差异有统计学意义（p<0.05），fQRS波在冠状动脉三支病变组的检出率（71.2%）高于双支病变组（57.1%）和单支病变组（48.9%），其中与单支病变组的比较差异十分显著（p<0.01）；而在双支病变组和单支病变组发生率（分别为57.1%和48.9%）无明显差异（p>0.05）。（2）碎裂QRS波在不同导联间的检出率差异有统计学意义，其中下壁（II、III、aVF）导联的检出率（46.6%）显著高于前壁导联和侧壁导联（均p<0.01）；在前壁与侧壁导联的检出率（分别为16.3%和18.3%）比较中差异无统计学意义（p>0.05）。（3）在多支病变组（52.0%）下壁导联fQRS波的检出率高于单支病变组（26.6%），统计学有显著性差异（p<0.01）。（4）下壁导联fQRS波在右冠状动脉病变组和非右冠状动脉病变组的检出率差异无统计学意义（p>0.05）。（5）不同病变狭窄程度的各冠脉组间下壁导联fQRS检出率差异无统计学意义（p>0.05）。结论：（1）碎裂QRS波尤其是下壁导联碎裂QRS波可以作为预测冠状动脉病变范围的指标。（2）冠状动脉病变患者中，下壁导联碎裂QRS波的检出率较侧壁和前壁高。（3）下壁导联fQRS对冠脉多支病变的预测有一定价值；但不能明确诊断右冠状动脉（RCA)存在病变，也不能对冠状动脉狭窄程度作出明确判断。