多模态功能磁共振成像对乳腺良恶性病变诊断价值的评价

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研究目的:本研究旨在探讨多模态功能磁共振成像包括扩散加权成像(DWI)、动态增强磁共振(DCE-MRI)及磁共振波谱(MRS)在乳腺疾病诊断中的作用以及鉴别良恶性病变的效能。材料与方法:本研究纳入中国解放军联勤保障部队第九OO医院自2017年12月至2018年12月患有乳腺疾病的患者135例(共135个病灶),本研究所用机器为Siemens Magnetom Skyra 3.0T磁共振,线圈为4通道乳腺专用相控阵表面线圈,所有患者均进行DWI、MRS及动态增强扫描,由本机自带工作站对所有数据进行测量及后处理,最后将所得结果通过SPSS21.0软件进行分析。DCE-MRI通过分析病变的形态学表现(形状、边缘、强化方式)和TIC曲线综合判定良恶性。通过计算乳腺良恶性病变MRS的I(Cho)/I(Water)值及ADC值,利用SPSS软件勾画出其对乳腺良恶性疾病鉴别诊断的ROC曲线,从而得到临界值,并计算出曲线下面积(AUC)。以组织病理学结果作为参考标准,计算DCE-MRI、MRS、DWI这三种技术单独诊断,两两结合以及三者联合诊断乳腺疾病的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性及AUC,并进行比较分析。该研究检验水准α值取0.05。结果:本研究共纳入研究对象135例,其中,良性病变及恶性病变分别为43例,92例,病灶大小在1.0-11.9cm之间,DWI结果显示良性组的ADC值范围为(1.140±0.280×10-3mm2/s),恶性组的ADC值范围为(0.785±0.173×10-3mm2/s),恶性组的ADC值明显低于良性组,差异具有统计学意义。通过ROC曲线所获得的最优阈值为1.079×10-3mm2/s,灵敏度较高,为97.8%。特异度较低,为69.8%,诊断的准确性为88.9%,AUC为0.850。DCE-MRI诊断95例恶性,40例良性,灵敏度为95.7%,特异度为83.7%,诊断的准确性为91.9%,AUC为0.897。MRS半定量分析中良性组I(Cho)/I(Water)比值范围为062.9(中位数为2.68),恶性组I(Cho)/I(Water)比值范围为0382.45(中位数为10.565)。恶性组的I(Cho)/I(Water)值高于良性组,差异具有统计学意义。ROC曲线所获得的最优阈值为5.99,诊断的灵敏度为68.5%。特异度为65.1%,准确性为67.4%,AUC为0.729。三者联合诊断的灵敏度为96.7%。特异度为81.3%,诊断的准确性为91.9%,AUC为0.891。MRS、DWI及DCE单独分析时,以DCE诊断效能最高,MRS诊断效能最低。联合诊断时综合了三种技术的优缺点,互补互益,总体上提高了诊断效能。结论:多模态功能磁共振成像在乳腺良恶性病变的诊断中发挥重要作用,三种技术优势互补,可提高诊断效能。
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