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目的检测血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)和转铁蛋白(Transferrin,TRF)在慢性乙型肝病不同阶段的分布水平,分析其在HBV相关肝癌中的临床意义。研究方法本研究共纳入222例临床确诊的慢性乙型肝病患者,将其分为慢性乙型肝炎组74例,乙肝肝硬化组64例,HBV相关肝癌组84例;另选健康体检者50例作为对照组。检测各组血清SF、TRF、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标的水平,对结果进行统计学分析;绘制ROC曲线评价血清SF、TRF、AFP在诊断HBV相关性肝癌中的价值。结果1、HBV相关肝癌组患者SF的中位水平为284.200(484.400)ug/mL显著高于乙肝肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组患者的水平167.350(348.205)ug/m L,129.650(235.592)ug/mL,101.950(126.708)ug/mL,四组间比较差异有统计学意义(T=29.241,P=0.000);慢性乙型肝炎组、乙肝肝硬化组、HBV相关肝癌组SF水平均高于健康组,其中HBV肝癌组SF水平显著升高,三组分别与健康组比较,差异均具有统计学意义(P﹤0.05),三组间两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.003)。2、血清TRF在慢性乙型肝炎组、乙肝肝硬化组、HBV相关肝癌组及对照组水平分别为:2.179±0.771g/L,2.724±6.189g/L,2.566±0.444g/L,2.9414±0.622g/L。四组间比较差异有统计学意义(F=21.816,P=0.000);进一步比较结果显示:三组与健康组相比,血清TRF水平均降低,差异均具有统计学意义(P﹤0.003);HBV相关肝癌组血清TRF水平高于慢性乙型肝炎组,组间差异有统计学意义(P=0.000);HBV相关肝癌组血清TRF水平低于乙肝肝硬化组,组间差异无统计学意义(P=0.128);乙肝肝硬化组TRF水平高于慢性乙型肝炎组,组间差异有统计学意义(P=0.000)。3、HBV相关肝癌组分为AFP阴性组与AFP阳性组,各组SF水平分别为192.600(449.25)ng/ml,296.500(563.775)ng/ml;血清TRF水平分别为:2.255(1.103)g/L,2.210(0.830)g/L,两组对比结果显示,AFP阳性组与AFP阴性组患者血清SF、TRF分布水平差异均无统计学意义(Z=-1.259,P=0.208;Z=-0.530,P=0.596),即在AFP阴性组或AFP阳性组,SF、TRF均呈阳性。4、HBV相关肝癌组患者SF与AST、ALT、TBIL呈正相关(r值分别为:0.414,0.418,0.406,P﹤0.002),与ALB呈负相关(r=-0.252,p=0.044),与PTA、AFP无相关性(P>0.05);TRF与ALB、PTA呈正相关(r=0.563,0.362,P﹤0.002),与AST、ALT、TBIL呈负相关(r值分别为-0.371、-0.311、-0.457,P﹤0.002),与AFP无相关性(P=0.299)。5、通过绘制ROC曲线图,得出SF、TRF、AFP在肝癌诊断中的ROC曲线下面积分别为0.699,0.659,0.798,对比各观察指标曲线下面积。结论血清铁蛋白、转铁蛋白在HBV相关肝癌中具有一定的临床意义,尤其是在甲胎蛋白阴性时,联合检测SF、TRF对HBV相关肝癌的诊断起到辅助作用。