基于思维导图的围术期管理方案对白内障患者术前期望的影响研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hopelesscpu
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目的:通过调查了解白内障患者术前视功能期望现状并分析其影响因素,采用半结构访谈法和专家会议法构建基于思维导图的白内障患者围术期管理方案并评价其应用效果。方法:(1)本研究选取2021年1月至2021年5月入住某三甲眼科医院的146名白内障患者,对其术前视功能期望水平进行调查,并分析其影响因素。(2)对某三甲眼科医院的12名白内障患者进行半结构访谈,了解患者围术期管理的需求。(3)在查阅和分析国内外相关文献的基础上,参考白内障指南及专家共识并结合前期的研究结果,初步构建基于思维导图的白内障患者围术期管理草案。通过专家会议法,进一步修订和完善围术期管理方案的初稿,形成最终版白内障患者围术期管理方案并用X-Mind 8.0软件将方案设计成思维导图。(4)选取某三甲眼科医院122例白内障患者,将2021年6月至8月入院的研究对象纳入对照组,2021年9月至11月入院的研究对象纳入干预组。对照组采用传统围术期管理方案进行干预、干预组采用基于思维导图的围术期管理方案进行干预。将一般资料调查表、中国版视功能指数量表(VF-12-CN)、健康知识知晓度问卷、护理满意度调查表作为调查工具对白内障患者进行调查,比较患者一般人口学特征、术前视功能期望值、术前视功能期望与术后视功能的差值、视觉满意度、健康知晓度及护理满意度的差异。结果:(1)横断面研究最终共纳入146例患者。结果显示白内障患者的术前视功能期望达97.73(91.67,100)分,处于较高水平;而术后实际视功能仅为89.58(83.33,93.75)分,术前视功能期望水平与术后实际视功能差异有待改善。多元逐步回归分析显示白内障手术史、文化程度、艾森克人格E是白内障患者术前视功能期望的影响因素(P<0.05)。(2)通过对12名白内障患者进行半结构访谈得出白内障围术期管理需求的内容包括:白内障疾病知识;人工晶状体的种类、功能;影响术后视功能恢复的因素;围手术期饮食、用药、术后注意事项、定期复查等自我护理知识以及可能并发症的预防及应对措施;手术过程、麻醉方法、术中配合相关信息等五个方面相关知识。(3)通过文献分析、现况调查及质性访谈结果,参考国内外专家共识及指南,构建围术期管理方案的思维导图结构框架和方案初稿,由8名包括眼科医学、护理管理及眼科护理方向的专家对初步形成的围术期管理方案进行了讨论及修订,形成最终版白内障患者围术期管理方案并用X-Mind 8.0软件将方案设计成思维导图。(4)类实验研究纳入研究对象122例,其中干预组和对照组各61例,两组患者基线资料可比(P>0.05),分别将两组患者的术前视功能期望得分进行自身前后比较,结果表明:干预组患者的干预后术前视功能期望得分显著低于干预前(Z=-6.017,P<0.05);将两组的术前视功能期望得分、术前视功能期望与术后视功能的差值分别进行比较,结果显示干预组术前视功能期望得分为85.42(11.36)分,低于对照组的97.2(6.25)分,差异有统计学意义(Z=-5.608,P<0.001);干预组术前视功能期望与术后视功能的差值为0(7.67)分,低于对照组的8.33(8.33)分,差异有统计学意义(Z=-4.248,P<0.001);干预组视觉满意度、护理满意度及健康知晓度均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=-2.997,P=0.003;t=14.336,P<0.001;t=4.535,P<0.001)。结论:(1)白内障患者的术前视功能期望处于较高水平且与实际结果差异较大,说明白内障患者术前期望并不符合术后实际视功能情况,识别患者不合理的期望值并及早进行调整是眼科医护人员亟待解决的问题。白内障手术史、文化程度、E型人格是白内障患者术前视功能期望的主要影响因素,后期需要参考影响因素制定干预方案,以指导患者做出更加合理的术前视功能期望。(2)在文献分析、横断面调查、质性研究的基础上,通过专家会议法构建了基于思维导图的白内障患者围术期管理方案,该方案不仅能有效调整白内障患者不合理的术前视功能期望值,使术前期望更加符合术后实际视功能,而且提高了患者视觉满意度、护理满意度及健康知晓度。
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