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目的:探讨肝脏磁共振扩散峰度成像(DKI)及体素内不相干运动成像(IVIM)定量参数在诊断肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)中的诊断效能,并与形态学诊断效能进行比较。方法:依据纳入排除标准,回顾性纳入2018年6月至2019年12月于兰大一院放射科行磁共振平扫及肝脏特异性增强的患者119例共119个病灶;纳入于术前行上腹部DKI成像和IVIM成像的59例患者的59个病灶,共计178个病灶,由2名影像诊断专业人员独立分析图像形态学特征,以病理结果为金标准,评价各形态学特征的诊断效能;将扫描所得DWI数据导入Siemens Workstation工作站获得ADC图,通过Functool后处理软件对DKI原始图像进行分析处理,构建平均扩散系数图(MD)和平均峰度图(MK),在得到的MD图和MK图上选择感兴趣区(ROI)测量MD、MK值;使用MITK后处理软件计算IVIM序列D,f和D*值,并计算各层面每个参数的平均值用于进一步的统计分析。使用独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(偏态分布)评估ADC值、MD值、MK值、D值、D*值、f值在是否存在MVI的病例组间差异,确定参数是否有统计学意义后,计算各定量参数在诊断肝细胞癌MVI时的最佳临界点,通过计算ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数来评估其诊断效能。结果:1.各形态学特征中肿瘤直径(≥3cm)、肝胆期病灶周围呈现有低信号带、肿瘤外周包膜不存在或不完整、病灶边缘是否光整(P<0.05)是评价MVI的危险因素,其在诊断肝细胞癌微血管侵犯中的敏感度、特异度分别为75.0%、67.2%,62.5%、76.2%,87.7%、38.0%,92.9%、44.4%,阳性预测值分别为0.51、0.55、0.40、0.63,阴性预测值分别为0.85、0.82、0.87、0.91,约登指数分别为0.42、0.39、0.26、0.37;2.D*值和f值在MVI阳性组与阴性组间未见明显统计学差异(P>0.05);3.MD值、MK值、ADC值、D值在有无微血管侵犯组间具有显著统计学差异(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.723(95%CI:0.630-0.816),0.797(95%CI:0.717-0.877),0.685(95%CI:0.585-0.779),0.774(95%CI:0.688-0.861)。其中MK值诊断效能最高,以13.25mL/100mL为截断值时,其敏感度、特异度分别为77.8%和74.1%,阳性预测值、阴性预测值分别为0.42、0.87,约登指数为0.47;4.MK值诊断肝细胞癌MVI的约登指数(0.47)大于形态学指标诊断MVI的约登指数(0.42、0.39、0.26、0.37)。结论:1.肝脏普美显特异性增强成像形态学指标肿瘤直径(≥3cm)、肝胆期病灶周围呈现有低信号带、肿瘤外周包膜不存在或不完整、病灶边缘光整度对于HCC微血管侵犯的早期预测具有一定的临床意义,其中诊断效能最高的是肿瘤直径(≥3cm)。2.ADC值及DKI和IVIM序列参数MD值、MK值、D值具有较好的诊断效能,MK值是其中最有价值的指标,且其诊断价值高于影像形态学指标。