城镇职工基本医疗保险对农民工的减贫效应研究

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随着脱贫攻坚战取得全面胜利,我国绝对贫困已经消除,贫困问题现由绝对贫困转为相对贫困。2021年提出的十四五规划提到了未来的工作方向包括“健康中国”、“多层次社会保障体系”、“卫生健康体系更加完善”和“城镇基本公共服务常住人口全覆盖”等。城镇职工基本医疗保险在过去解决绝对贫困问题方面发挥了重要作用,作为社会保障体系的重要组成部分,未来应积极采取措施推动农民工参保城镇职工基本医疗保险,为探索相对贫困问题的有效应对方法提供思路。本文利用2016年和2018年CFPS数据,采用随机效应模型和固定效应模型对农民工参保城镇职工基本医疗保险的减贫效应进行分析后发现,城镇职工基本医疗保险对相对贫困具有一定的减贫作用,在采用倾向得分匹配(PSM)进一步分析后,其结果仍表明参保城镇职工基本医疗保险具有减贫效应。在稳健性检验中,通过替换被解释变量、更换2017年CMDS的截面数据和利用混合回归进行的分析结果与随机效应、固定效应结果一致。在异质性分析时发现参保城镇职工基本医疗保险对不同健康状况的农民工具有异质性,相比于健康的农民工,身体状况没有变好的农民工参保后减贫效应更显著。这可能一方面是由于医保能够直接对医疗费用进行报销,因此对于身体健康状况较好的农民工来说影响不明显。机制分析的结果表明参保对农民工的减贫效应一方面通过对医疗费用的直接补偿来实现,另一方面会通过改善农民工身体健康状况进而提高农民工收入来实现;在利用中介效应模型进行分析后发现,医保对农民工的减贫效应会部分通过提高农民工的工作满意度,激发工作热情来实现减贫。最后,结合研究发现和当前城镇职工基本医疗保险存在的一些问题提出了一些政策建议,包括确保医保公平覆盖到农民工群体,对医保涵盖的疾病、药物种类做到精细化、动态调整;加大医保宣传推广;依据不同健康状况等标准差异化调整起付线和报销比例;建立完善全国医保服务平台和异地就医结算系统为农业转移人口市民化解决后顾之忧。
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