论文部分内容阅读
目的:探讨急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)患者肾脏及肾周受累的MRI表现及其与MRI评价AP严重程度的相关性研究。方法:回顾性分析115例AP患者的MRI表现,分为水肿型和坏死型。按照MR严重程度指数(MRSI)评分,分为轻度(0~3分)、中度(4~6分)、重度(7~10分)。分析AP MRI上肾脏及肾周受累的程度与MRSI的相关性。结果:115例AP中,轻度32例,中度78例,重度5例,水肿型95例,坏死型20例。5.2%(6/115)的AP病人有肾脏受累,表现为0.8%(1/115)双肾实质不对称强化、2.6%(3/115)肾盂轻度积水、1.7%(2/115)肾静脉曲张;AP病人肾周受累包括97%(112/115)肾筋膜的增厚、62%(71/115)肾周间隙内出现条索状、斑片状肾周脂肪线、38%(44/115)肾周间隙内出现大片液体积聚。在MRI上肾周间隙受累的发生率与MRSI成正相关(P<0.01)。结论:肾周间隙受累的MRI表现在AP患者中比肾脏受累常见。肾周间隙受累可能成为评估和预测AP严重程度方面重要指标之一。目的:探讨AP患者肾脏MR弥散加权成像(Diffusion WeightedImaging, DWI)的临床应用。材料与方法:对115例AP临床病例资料进行回顾性分析,了解肾功能异常的发生率及特点。按照MR严重程度指数(MRSI)评分,分为轻度(0~3分)、中度(4~6分)、重度(7~10分)。分析肾功能指标(BUN, Cr及尿常规检查),并与MRSI比较。所有病例均行MRI常规扫描及DWI成像。DWI成像时b值采用0s/mm2和500s/mm2,测量双肾DWI图像的表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值,并与MRSI及肾功能指标比较。结果:115例AP中,轻度32例,中度78例,重度5例,水肿型95例,坏死型20例。33例(28.7%,33/115)合并肾功能异常,以蛋白尿阳性30.3%(10/33)为主。坏死型AP较水肿型AP肾损害发生率高(分别为55%和23%,二者比较P=0.004)。在MRSI上,轻、中、重度AP肾功能异常的发生率随着MRSI评分增加而增高(分别为9.4%、32%和100%),差异具有统计学意义(P=0.00),两者之间呈弱相关性(r=0.333;P<0.01)。轻、中、重度AP右肾ADC值分别为2.71±0.46×10-3mm2/s,2.66±0.49×10-3mm2/s和2.40±0.16×10-3mm2/s,左肾ADC值分别为2.48±0.41×10-3mm2/s,2.53±0.35×10-3mm2/s和2.19±0.21×10-3mm2/s,与MRSI评分之间均无统计学差异(P>0.05);但33例伴有肾功能异常的AP病人肾脏ADC值低于正常肾功能的AP患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。双肾ADC值间差异不具有统计学意义。结论:坏死型AP较水肿型AP更易导致肾损害,肾损害以蛋白尿常见;AP合并肾功能异常与AP严重程度有关;ADC值能够在一定程度上预测AP所伴发的肾脏功能受损,但尚不能作为预测AP严重程度的指标。目的:探讨AP早期肾损伤与肾实质MRI延迟灌注的关系。材料与方法:收集我院2010年1月至2012年12月经临床诊断为AP并在放射科行MRI平扫+增强检查病例。AP多期增强扫描包括平扫、胰腺实质期、肝脏门静脉三期,分别测量肾实质的信号强度值即平扫(SI0)、胰腺实质期(SI1)及门静脉期(SI2)。采用公式(SI1-SI0)/(SI2-SI0)计算相对强化率(Relative Enhancement Ratio, RER),高RER值代表了肝门静脉期肾实质强化减弱(肾脏延迟灌注)。分析肾功能指标(BUN, Cr及尿常规检查),记录入院时(Cr1)和入院后2周内(Cr2)血肌酐水平,将急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)定义为Cr1/Cr2>1.5,且Cr2>1.5mg/dl。有无合并AKI的双肾REF值进行比较,双肾RER值与MRSI之间的相关性采用Spearman等级相关分析。结果:64例AP中,根据MRSI,轻度AP37例,中度23例,重度4例。25%(16/64)合并肾功能指标异常,其中5例出现AKI。轻、中、重度AP右肾髓质RER值分别为0.56±0.52、0.86±0.54、3.23±1.66,左肾髓质RER值分别为0.73±0.52、1.09±0.62、2.29±0.68,随着MRSI评分增加RER值逐渐增大(右肾r=0.671, P=0.00;左肾r=0.891, P=0.003)。AKI的肾髓质RER值高于未合并AKI的AP病人(P<0.01()右肾:2.77±1.65vs0.49±0.35;左肾2.66±0.91vs0.61±0.49)。结论:AP合并AKI肾髓质RER值高于无AKI的AP病人,MRI肾髓质RER值可作为预测AKI、判断AP严重程度的辅助指标之一。