经皮微创Pillar植入椎体内治疗胸腰椎压缩性骨折的临床应用研究

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目的:通过对采用经皮微创Pillar植入椎体内治疗的胸腰椎骨折的患者进行随访研究,评估影像学结果,探讨Pillar治疗胸腰椎压缩性骨折的适应症、方法和临床疗效。方法:自2009年6月-2010年12月应用经皮微创Pillar植入椎体内治疗胸腰椎压缩性骨折患者45例。随访时间6个月-18个月,平均12个月;外伤33例,慢性伤12例;年龄40-82岁,平均58岁。其中男24例,女21例。单纯1个椎体骨折:T11 2例, T12 8例, L1 20例, L2 3例,L3 2例,L4 2例,L5 2例,同时两个椎体骨折6例,总计51个椎体骨折,T11椎体3个,T12椎体8个,L1椎体25个,L2椎体4个,L3椎体6个,L4椎体3个,L5椎体2个;8个椎体采用单枚Pillar,43个椎体采用双枚Pillar,共用94枚Pillar,其中Pillar所用型号:8号23个,9号66个,10号4个,11号1个。所有患者均为首次行腰椎手术,术前评估包括病史、查体、X线、CT和MRI检查。测量指标包括术前术后椎体前后缘高度的恢复、Cobb′s角的变化;采用VAS评分标准进行功能评分,观察经皮微创Pillar植入椎体内治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。结果:本组患者手术均成功,术后切口无感染。手术时间35-65min,术中失血量:10-50ml;随访6个月-18个月,平均12个月。椎体前缘高度由术前49.51±2.08%恢复至术后92.58±3.24%,椎体后缘高度由术前82.01±3.18%恢复至术后93.35±3.67%;脊柱Cobb′s角术前26.18o±3.25o恢复至术后10.30o±2.95o;VAS评分术前7-10分,平均8.25分,术后一周改善至0-4分,平均2.51分。结论:经皮微创Pillar植入椎体内是治疗胸腰椎压缩性骨折的有效方法之一,具有术后疼痛明显缓解、椎体复位较好的特点。
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