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研究背景和目的:机体缺氧与多种疾病有十分重要的关系,如肿瘤的生长及进展、慢性呼吸系统疾病的加重及反复、心血管疾病的发生与加重等。在临床疾病中,多数慢性缺氧性疾病以慢性间歇性缺氧为主,包括睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺病及其它一些肺部的原发疾病。对于阻塞性睡眠呼吸常表现为反复的夜间缺氧,缺氧间隔时间较为短暂,每次约10-40秒;慢性阻塞性肺病的缺氧时间则表现为数分钟到数小时的持续缺氧。研究表明慢性阻塞性肺疾病（COPD）及阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）均可能加重或增加心脏及血管相关疾病的发生发展。COPD和OSA相关的缺氧事件均可导致全身性炎症,推测COPD、OSA的全身炎症可能可以解释心血管疾病风险的相应增加。我们认为慢性阻塞性肺病、OSA均可能会引起血小板参数改变,但不同缺氧模式可能对血小板参数的影响不尽相同。为此,本研究以2013-2020年于山东大学齐鲁医院就诊并收治住院的单纯阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺病合并心血管疾病、单纯慢性阻塞性肺病为研究对象,收集患者住院期间一般人口学资料、血小板相关参数及睡眠监测数据,对上述组别中的血小板相关的参数进行差异性比较分析并对OSA中血小板参数进行可能的相关因素分析;初步分析血小板参数对OSA患者昼夜血压变化的影响,从而为临床上COPD及OSA提供初步的血小板参数差异性探讨及相关性分析。资料与方法:本研究选取符合纳入标准及完全符合排除标准,并于2013年-2020年于我院住院治疗的397例患者,并将其分为四组,包括单纯COPD组（N=70）、单纯OSA组（N=101）、COPD合并心血管疾病组（COPD+组,N=127）及对照组（N=99,对照组定义为于外科住院的结肠息肉、腰椎间盘突出症患者）,收集患者入院首次血常规数据中的血小板计数、平均血小板体积、血小板平均宽度、血小板计数/淋巴细胞比值（PLR）数据及多导睡眠监测或便携式睡眠检测数据（睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减指数、夜间最低氧饱和度、夜间平均氧饱和度）,对上述4组血小板的参数进行组间的差异分析及阻塞性睡眠呼吸暂停OSA组血小板参数的相关的因素进行分析;并初步分析血小板参数及睡眠参数与OSA患者昼夜血压变化是否存在相关性。结果:1.差异性分析:PLT计数、PDW、MPV及PLR在单纯COPD组、COPD合并心血管疾病、对照组级单纯OSA组间均有明显的统计学差异（P<0.05）。血小板计数:OSA组与对照组血小板计数的差异具有明显的统计学意义,OSA患者血小板计数显著高于对照组（P=0.039<0.05）,余各组两两个组之间均不存在显著的统计学差异（P>0.05）。血小板平均宽度（PDW）:COPD组与COPD+组患者PDW的差异在统计学水平无意义（P=0.811<0.05）,余各组两两不同组别之间存在显著的统计学差异（P<0.05）,其中OSA组PDW明显低于其它各组。平均血小板压积（MPV）:COPD+组与对照组MPV无明显统计学意义上的差异（P=0.970>0.05）,余各组两两不同组别之间均有显著统计学差异（P<0.001）,OSA组MPV明显高于其它各组别（P<0.001）;PLR:COPD+组与COPD组PLR差异无明显统计学意义（P=0.970>0.05）,余各组两两不同组别之间均有显著统计学差异,OSA组PLR低于其它各组别PLR水平（P<0.001）。2.OSA组血小板相关参数与睡眠相关参数的相关因素分析:PDW与AHI、LaSO2、MSO2、ODI及睡前收缩压、舒张压、MAP无显著的统计学相关性（P>0.05）;MPV与LaSO2呈弱的负相关（rs=-0.199,P=0.046<0.05）,与AHI、MSO2、ODI及睡前收缩压、舒张压、MAP无统计学相关性（P>0.05）;PLR与AHI呈正相关（rs=0.197,P=0.048<0.05）,与LaSO2、MSO2呈负相关（P<0.05）;PLT计数与AHI、ODI呈正相关（P<0.05）,与MSO2呈负相关（P<0.05）。4.OSA患者昼夜血压分析:患者睡后收缩压、舒张压及MAP均高于睡前血压值,配对T检验提示睡前与睡后收缩压、睡前与睡后舒张压数值有显著统计学差异（P<0.001）。OSA患者昼夜血压变化相关因素分析:Δ收缩压（睡后-前）、Δ平均动脉压（睡后-前）的变化与PLT计数、PDW、MPV及PLR、年龄、BMI、AHI、LaSO2、MSO2、ODI相关性无统计学意义（P>0.05）;Δ舒张压（睡后-前）与血小板计数呈负性相关（rs=-0.208,P=0.037<0.05）。结论:1.PLT计数、PDW、MPV及PLR在单纯COPD组、COPD合并心血管疾病、单纯OSA组及对照组间均有显著统计学差异。2.对于单纯OSA,MPV与LaSO2呈弱负相关;PLR与AHI呈正相关,与LaSO2、MS02呈负相关;PLT计数与AHI、ODI呈正相关,与MSO2呈负相关。3.在单纯OSA患者中,患者晨起血压（收缩压及舒张压）均高于睡前血压,且患者收缩压、舒张压昼夜变化与PLT计数、PDW、MPV及PLR、年龄、BMI、AHI、LaSO2、MSO2、ODI相关性无统计学意义,单纯OSA患者睡前舒张压数值与血小板计数呈现负相关。