【摘 要】
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目的探究血小板内皮细胞黏附分子1（Platelet Endothelial Cell Adhesion Molecule 1,PECAMl/CD31）联合血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein Associated Phospholipase A2,Lp-PLA2）对评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的作用。方法选择2017年10月-2019年3月广西医科大学第一附属医院神经内科收治颈动脉粥样
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目的探究血小板内皮细胞黏附分子1（Platelet Endothelial Cell Adhesion Molecule 1,PECAMl/CD31）联合血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein Associated Phospholipase A2,Lp-PLA2）对评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的作用。方法选择2017年10月-2019年3月广西医科大学第一附属医院神经内科收治颈动脉粥样硬化斑块患者139例作为研究对象,根据超声检查结果,分为不稳定斑块组（76例）和稳定斑块组（63例）,记录两组患者的性别、年龄、体质指数（Body Mass Index,BMI）、吸烟、饮酒、高血压、心房颤动情况,并检测其空腹血糖、白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血肌酐、尿酸、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白（High Sensitivity C-reactive Protein,hs CRP）、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein,LDL）、PECAM-1/CD31、Lp-PLA2水平。采用多因素Logistics回归分析筛选出影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素,建立各指标的工作特征（ROC）曲线,评估各指标及联合指标对颈动脉不稳定斑块的作用。结果不稳定斑块组吸烟、心房颤动、超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、PECAM-1/CD31、Lp-PLA2水平高于稳定斑块组（P<0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示,低密度脂蛋白[OR=2.453,95%CI（2.322,2.591）]、PECAM-1/CD31[OR=1.372,95%CI（1.166,1.614）]和Lp-PLA2[OR=1.827,95%CI（1.565,2.133）]是颈动脉不稳定斑块发生的影响因素（P<0.05）。PECAM-1/CD31（r=0.090,P=0.031）、Lp-PLA2（r=0.090,P=0.005）与低密度脂蛋白呈明显正相关。PECAM-1/CD31诊断颈动脉斑块稳定性的ROC曲线下面积（AUC）为0.686,95%CI为（0.224,0.405）,诊断临界点为11.050 mg/L,灵敏度为77.60%,特异度为60.30%;Lp-PLA2的AUC为0.724,95%CI为（0.189,0.364）,诊断临界点为176.585 mg/L,其灵敏度为98.70%,特异度为47.60%;而二者联合诊断颈动脉不稳定斑块的AUC为0.875,95%CI为（0.112,0.254）,其灵敏度为89.50%,特异度为83.20%。结论PECAM-1/CD31和Lp-PLA2对评估颈动脉粥样硬化不稳定斑块具有一定的作用,二者联合可判断颈动脉斑块不稳定性,其效能AUC为0.875。
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