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目的:探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响,以及对糖皮质激素受体（GR）基因D641V、R477H单核苷酸多态性（SNPs）的研究,探索SNPs对糖皮质激素治疗AECOPD患者敏感性的影响。方法:选取于内江市第一人民住院治疗的符合2017年版COPD治疗指南诊断标准的AECOPD患者84例。各例患者均排除胸腔积液、心律失常、急性心力衰竭、哮喘、肺结核、癌症等严重疾病,体重在50kg-60kg之间。满足以上标准的患者在急性期给予静脉应用糖皮质激素（甲泼尼龙琥珀酸钠40mg ivgtt qd）1周,并在治疗前和治疗1周后用EDTA抗凝管抽取患者血液4ml,离心分离出血清和血细胞,提取血清和血细胞于-70℃冰箱保存分别用于用于测定TNF-α的浓度和行GR基因的SNPs检测。同时在治疗前后严格按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南上介绍的肺功能测定方法进行肺功能测定,对满足以上条件的同一患者治疗前后互为对照组,对照其血清TNF-α的浓度和肺功能的变化,同时统计D641V、R477H位点突变的概率。结果:对纳入的84位AECOPD患者在接受糖皮质激素治疗后咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、睡眠、精神状态等症状均较前好转,肺功能、动脉血气、血常规等检查均较前好转,并能逐步过度到稳定期治疗。接受治疗过程中患者病情无加重及死亡,均能够达到出院标准顺利出院。84例患者治疗后TNF-α的浓度（4.65±4.41）pg/mL较治疗前浓度（9.34±5.64）pg/mL下降,治疗后FEV1%pred（第一秒用力呼气容积占预计值的百分比）（42.96±23.20）%较治疗前（35.88±19.24）%升高。治疗前后二者差异均具有统计学意义（P<0.05）。对其中的81例患者进行SNPs检测,结果D641V、R477H两位点均未发现由基因突变产生激素抵抗的易感基因。结论:AECOPD患者经全身使用糖皮质激素治疗一周后,血清中TNF-α的浓度有所降低,说明TNF-α在COPD患者的发病过程起重要作用。AECOPD经激素治疗后,患者肺功能得到改善,患者的炎症反应有所减轻,说明AECOPD患者血清中TNF-α的浓度变化在一定程度上可反应激素的治疗效果。本研究的81例AECOPD患者GR基因D641V、R477H两位点均未发现由基因突变产生激素抵抗的易感基因,说明内江地区人群中上述两个位点突变率可能很低,还需要扩大样本进一步研究。