银屑病愈合复发与中医药干预治疗暨外周血T淋巴细胞关系的研究

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银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,其发病机制尚未完全阐明。本病病程长,易反复发作,严重影响着患者的身心健康,控制其复发及复发时病情已经成为皮肤科对于银屑病研究的重要方向之一本篇论文包括两部分:文献综述,研究报告。文献综述包括三篇:第一篇通过对文献的整理分析,系统阐述银屑病的中医学研究进程,包括古今医家对于病因病机的论述,辨证论治的经验以及相关外用疗法研究。第二篇对银屑病的相关复发问题进行综述,包括其复发原因及中西医各种疗法的复发时间研究等。第三篇主要论述现代医学对于T淋巴细胞与银屑病的关系研究进展,包括T细胞介导的免疫反应、T细胞亚群与银屑病的关系、针对T细胞免疫环节研制的生物制剂及从T淋巴细胞角度讨论中医药治疗银屑病。研究报告包括临床研究和实验研究两部分。临床研究部分对60例治愈或基本治愈的患者进行随访观察。在愈后30周随访观察期内分别记录其是否继续中医药干预巩固治疗,病情是否复发、复发时间、以及复发时的皮损情况和临床症状等。旨在初步探讨中医药干预治疗对于银屑病复发时间及病情轻重程度等方面的影响,也为今后中西医进一步探索银屑病复发的防治研究提供科学依据。结果显示愈后选择中医药干预巩固治疗31人,停药29人。选择干预巩固治疗的病人30周内复发率明显低于停药组(P<0.05),平均复发时间为21.00±7.21周,较停药组的16.05±4.13周有所延长(P<0.05)。另外两组复发时的PASI评分及△PASI评分、瘙痒程度及体表受累面积等皆有显著性差异(P<0.05)。初步证实对于银屑病治愈患者,中医药干预巩固治疗可降低复发几率,延长复发时间,并且可改善控制复发时的病情严重程度。实验研究部分利用流式细胞术对治愈时的29例患者进行检测,并在30周随访结束后,对复发与未复发的两组患者的T淋巴细胞亚群进行比较。旨在观察临床治愈患者外周血T淋巴细胞亚群是否已恢复正常。并初步探讨此检测结果在临床愈后治疗上的应用方向,为防治银屑病复发提供新的诊疗思路。结果显示治愈时患者与健康人群相比,CD8+T淋巴细胞仍较低(P<0.01)。30周内复发组与健康人群组相比,CD4+. CD8+T淋巴细胞较低(P<0.05);未复发组与健康组比较CDS+T较低(P<0.05)。复发组CD4+T淋巴细胞低于未复发组(P=0.042<0.05)。研究表明,患者在临床治愈时虽达到了皮损症状的消除,但体内的免疫功能尚未完全恢复,对于CD4+T淋巴细胞仍明显偏低的患者在临床上短期复发的几率可能更大。因此为减少复发,巩固临床治疗效果,在患者治愈时应监测其T淋巴细胞及亚群的情况,继续中药治疗,最大限度使其恢复免疫功能正常,充分发挥中医药治疗调节人体免疫功能的优势。
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