目的：甲状腺微小乳头状癌根治术前或术中注射纳米炭混悬注射液进行甲状腺及颈部淋巴结的染色示踪，观察纳米炭混悬注射液对颈部淋巴结示踪的效果、辨别和保护甲状旁腺的作用。研究此方法纳米炭混悬注射液在甲状腺微小乳头状癌根治术中的应用价值。方法：本实验选择2012年2月至2013年10月期间四川省医学科学院·四川省人民医院—甲状腺·血管外科的甲状腺微小乳头状癌手术患者进行临床研究分析，共80例，其中包括男性10例，女性70例，男女比1：7，患者年龄均大于18岁且小于45岁。将患者分为试验组和对照组，每组各有40名病例，根据注射时间不同，又将试验组分为术前注射纳米炭混悬注射液组（A组）及术中注射纳米炭混悬注射液组（B组），每组各20例。我们在甲状腺上极和下极各选择一点注射纳米炭混悬注射液。A组于手术前一天于超声引导下在甲状腺上极和下极各选择一点注射纳米炭混悬注射液，每点各注射0.1ml，总共0.2ml；B组在手术显露甲状腺后于甲状腺上极和下极各选择一点注射纳米炭混悬注射液，每点各注射0.1ml，总共0.2ml；而对照组不注射纳米炭混悬注射液，直接行常规手术。此次实验甲状腺微小乳头状癌手术方式均为甲状腺全切+患侧中央区淋巴结清扫术，手术直视下观察有无纳米炭混悬注射液外渗；术中探查甲状旁腺是否被染色，术中冰冻以及术后病理证实是否有甲状旁腺被误切；术前及术后均查患者甲状旁腺激素及血钙水平，每例病人均随访6个月以上；统计A、B两组各自清扫中央区淋巴结总数量及其中染色淋巴结数量，并将淋巴结标本送术后病理检査，了解淋巴结染色与淋巴结转移情况。结果：此次实验术前及术中注射纳米炭混悬注射液未发现有患者出现过敏、恶心、呕吐等其他不适情况，术中见甲状腺及颈部淋巴结被黑染，而甲状旁腺没有被染色，术后每例患者均随访6个月以上，复查甲状腺功能、颈部彩超、血钙及甲状旁腺激素。本实验中共有15例患者出现暂时性甲状旁腺功能低下，对照组12例，试验组3例，其中术前注射纳米炭混悬注射液组（A组）1例，术中注射纳米炭混悬注射液组（B组）2例，没有1例患者出现永久性甲状旁腺功能低下。术前注射纳米炭混悬注射液组（A组）有1例外渗，术中注射纳米炭混悬注射液组（B组）7例外渗，纳米炭混悬注射液外渗率B组高于A组，差异有统计学意义。术中冰冻及术后病理发现11例甲状旁腺误切，其中试验组术3例，对照组8例，试验组的甲状旁腺误切率低于对照组，且差异有统计学意义。试验组与对照组共清扫颈部中央区淋巴结522枚，其中试验组共清扫308枚(平均7.7枚/例)，对照组共清扫214枚(平均5.35枚/例)，试验组平均淋巴结清扫枚数高于对照组，差异有统计学意义。试验组共清扫308枚淋巴结，包括染色淋巴结223枚，未染色淋巴结85枚，其中染色淋巴结有癌转移68枚（染色淋巴结无癌转移155枚），未染色淋巴结有癌转移26枚（未染色淋巴结无癌转移59枚），试验组染色与未染色淋巴结癌转移率无明显差异，无统计学意义。结论：1)纳米炭混悬注射液淋巴趋向性强，淋巴示踪清晰，使甲状腺及颈部淋巴结染色，而甲状旁腺不被染色，应用于甲状腺微小乳头状癌根治术中，对甲状旁腺的辨别和保护有一定的意义；2)纳米炭混悬注射液应用于甲状腺微小乳头状癌根治术，使颈部淋巴结染色示踪，有助于中央区淋巴结的清扫，增加了淋巴结的平均清扫率；3)纳米炭混悬注射液是否使中央区淋巴结染色与中央区淋巴结是否有转移关系不大，甲状腺淋巴示踪的方法可用于显示淋巴引流，但是不能作为判断中央区淋巴结是否存在转移的依据；4）术前在超声引导下注射纳米炭混悬注射液较术中注射外渗率低，避免污染手术视野。