鄂尔多斯市乡镇卫生院卫生服务能力分析

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乡镇卫生院处于农村三级卫生服务网的网底,其卫生服务能力直接影响农牧民的基层首诊率,整合区域医疗资源,保证乡镇卫生院具有充足的设施、人力、财力资源,结合地区经济状况、人口状况特征,优化医疗、护理、康复、公共卫生等服务,发挥好乡镇卫生院在基层的健康守门人的作用。本研究以鄂尔多斯市某镇卫生院为研究对象,通过文献分析法构建了医疗资源配置指标、医疗服务评价指标、公共卫生服务评价指标,收集2014-2018年医疗收入报表、年度决算报表等相关资料,对卫生院的医疗服务能力、公共卫生服务能力进行描述分析;满意度情况主要通过问卷调查形式调查,对某镇卫生院职工、辖区常住人口、门诊患者、住院患者四个层面分类调查,共发放7841份问卷,收回有效问卷4997份,回收率63.73。样本卫生院医疗资源配置总量满足要求,资源利用率较低,人员编制不足,以45岁以下医务人员为主,护士数量不足,高级职称医护人员缺乏,病床使用率低,探索旗乡一体化管理模式,调高资源利用率。医疗服务能力较弱,不能有效承担分级诊疗制度要求的基层首诊、康复功能。公共卫生服务效率低,公共卫生服务产出局限于报表完成阶段,居民健康档案信息化利用程度低。门诊、住院患者次均医药费用高,其中药费占比过高;财政补偿程度低,医疗收入主要来源于门诊收入,医疗收、支中药品占比高。需进一步提高财政补偿水平,健全适应乡镇卫生院发展的医疗服务价格、医保支付方式。实现区域内人员动态化管理,设施设备、信息化水平和技术条件等达到分级诊疗、远程医疗的服务条件,提升乡镇卫生院医疗、公共卫生服务能力,实现疾病三级预防的连续管理。提高医疗、公共卫生服务的利用效率及乡镇卫生院的首诊率,确保内蒙古自治区分级诊疗制度顺利实施。
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