经尿道膀胱肿瘤内镜粘膜下剥离术(BT-ESD)与传统电切(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的对照研究

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目的:经尿道内镜粘膜下剥离术(BT-ESD)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效对照研究方法:对2013年4月-2014年4月间在陕西省人民医院泌尿外科手术治疗首次发病的138例非肌层?润性膀胱肿瘤患者按手术方式不同进行分组。TURBT组共100例,其中男性占70例、女性占30例,年龄范围23-90岁,平均年龄67.5±9.8岁;BT-ESD组共38例,其中男性占25例、女性占13例,年龄范围42-81岁,平均65.9±11.4岁;经统计学分析二组间膀胱肿瘤个数、大概的肿瘤直径范围、术前病理分期、无明显差异,具有可比性,通过对术后肿瘤1年复发例数、手术时间、术中并发症、患者住院花费、术后患者住院天数、进行对比分析,从而得出二种手术方式的临床治疗效果。统计方法:选取2013年4月-2014年4月间首次发病在陕西省人民医院泌尿外科手术治疗的138例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,分别行BT-ESD(n=38)与TURBT(n=100),比较二组手术时间、术中术后并发症、术后住院时间、住院花费及1年原位复发率等指标。采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以率表示,采用X2检验。以p<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.BT-ESD组平均手术时间为50±20.20 min,大于TURBT组23.08±15.00 min,二者差异有统计学意义(p<0.05);对于直径小于2cm非肌层浸润性膀胱肿瘤,BT-ESD组手术时间与于TURBT组未见明显差异;2.BT-ESD组与TURBT组的术中闭孔神经反射率、术后住院时间、平均住院花费分别为:BT-ESD 0%、(3.7±1.0d)、16700元,TURBT 19%、(6.2±1.0d)、18411元,前者均小于后者且差异有统计学意义(p<0.05);3.BT-ESD组与TURBT组的术后1年原位复发率分别为0与6%,二者差异无统计学意义(p>0.05)。结论:BT-ESD术在治疗NMIBT方面疗效确切;相比传统TUR-BT术,BT-ESD术后住院时间短、住院花费相对较少、同时未发生闭孔神经反射等并发症,对于直径<2cm肿瘤操作时间未见明显延长。临床中可根据患者具体情况选择合适的手术方式,必要时二者可结合同时使用。
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