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目的收集全国17家教学医院临床感染患者血液中分离的鲍曼不动杆菌,测定其对各类常见抗生素的敏感性,为医院进行感染控制和临床合理使用抗菌药物提供依据;分析全国临床流行株多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)的同源性特点,为控制多重耐药鲍曼不动杆菌的暴发流行提供依据;对临床90株鲍曼不动杆菌进行毒力表型试验,同时检测所有菌株毒力基因的分布状况,探究毒力因子与耐药性、毒力因子与同源性的相关性;对临床分离的7株粘液表型的菌株的耐药、毒力以及同源性特点进行分析。方法收集全国17家教学医院2013年7月-2014年7月感染患者血标本中分离鲍曼不动杆菌共90株,其中包含75株多重耐药菌株和15株非多重耐药菌株。采用法国生物梅里埃公司的全自动细菌鉴定仪Vitek-2 Compact仪器及配套药敏卡对菌株进行鉴定及药敏试验,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B)测定头孢哌酮/舒巴坦药敏。同时对分离菌株患者的年龄、性别、科室及是否曾经入住重症监护病房(Intensive care unit,ICU)进行统计分析;采用脉冲场凝胶电泳(Pulsed Field Gel Electrophoresis,PFGE)技术对90株鲍曼不动杆菌进行同源性分析;采用蹭行运动、血凝和血凝抑制试验、生物膜形成和血清杀伤试验来检测菌株毒力情况;采用聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测D类碳青霉烯酶基因(blaOXA-23、24、51、58)和毒力基因(aba I、cus E、bap、bfm S、omp A)。结果(1)75株MDRAB多见于ICU病房,分离到49株,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及替加环素的敏感率较高分别为69.3%、77.3%和100.0%,对其它药物的敏感率均较低,在30%以下。(2)脉冲场凝胶电泳结果显示90株鲍曼不动杆菌分为21个克隆型,分别为A-U型,MDRAB见于A-H型,非MDRAB见于I-U型,两者不存在相同克隆型别。MDRAB中A(n=51)和B(n=14)型为主要克隆型,不同医院流行的克隆型不一样,大部分医院以A克隆型为主。(3)毒力表型试验结果显示蹭行运动能力1株阳性;未发现与O型红细胞凝集的菌株,仅发现1株菌株在有无D-甘露糖存在条件下都与AB型的红细胞凝集;生物被膜形成能力阳性57株,7株粘液型菌株全部阴性;血清杀伤能力试验有71株阳性。A克隆型生物膜形成能力强于B克隆型。(4)非粘液型菌株共83株,79.4%(n=54)的多重耐药鲍曼不动杆菌毒力基因检出全部阳性。多重耐药鲍曼不动杆菌的aba I、bap、bfm S基因检出率均高于非多重耐药菌株。82.4%(n=42)的A克隆型菌株毒力基因检出全部阳性。(5)90株鲍曼不动杆菌中有7株为粘液表型,均是MDRAB,均属于B克隆型,且毒力基因检出全部阳性。其中5株来自JL医院,且抗菌药物表型和脉冲场分型完全相同,表现出对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、替加环素敏感,对其它抗生素均耐药的表型。另外2株分别来自NJ医院和TJ医院,抗菌药物表型与JL医院的不同。结论本研究显示临床感染患者血液中分离的MDRAB对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及替加环素耐药率较低。我国不同地区血流感染患者血液中分离的MDRAB主要流行克隆型为A型,可能存在地区之间的播散现象,这可能是我国MDRAB分离率逐渐上升的原因,提示医院应加强院内感染控制。A克隆性菌株生物膜膜形成能力强,易在医院环境中的生存和定植、导致菌株播散流行。多重耐药菌株毒力基因检出率高于非多重耐药菌株,提示临床在关注多重耐药菌株时应同时关注菌株的致病能力。粘液表型菌株可能具有更强的毒力并且易于播散,应引起临床的重视。