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目的: 对比腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石在治疗胆囊结石合并胆管结石的疗效及临床应用价值。对比腹腔镜组中一期缝合与T管引流临床应用价值。 方法: 选取东南大学附属中大医院普外科2008-2012年术中诊断胆总管结石的患者,最后,共有150名CBDS病例资料参与了本项研究,其中腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopiccommon bile duct exploration,LCBDE)组84例(以下简称L组),L组男性43例,女性41例,传统开腹胆总管切开取石+T管引流术(open choledocholithotomy T-tube drainage,OCHTD)组66例(以下简称O组),O组男性34例,女性32例,对病历资料中术前基本资料、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术后镇痛次数、住院费用、手术费用及术后并发症(术后伤口感染、伤口裂开、胆瘘、肠梗阻及出血等)方面进行统计分析。对比腹腔镜组中一期缝合与T管引流临床应用价值,研究步骤同前。 结果: 1.术前资料可比性分析:两组病例中患者性别、年龄等之间差异无统计学意义(P>0.05),说明两组临床病例具有可比性。 2.两组住院时间对比:L组平均住院时间明显少于O组,具有显著性差异(P<0.01)。 3.两组术后胃肠功能恢复时间对比,L组术后胃肠功能恢复时间明显短于O组(P<0.01)。 4两组术后应用止痛剂的情况对比无无统计学差异(P>0.05)。 5两组术后并发症对比 术后在感染、胆道出血、胆管狭窄、胆漏及术后胆管残石率情况均无统计学差异(P>0.05)。并发症总发生率及切口感染发生率情况L组明显低于O组,有明显统计学差异(P<0.01)。 6行腹腔镜胆总管探查一期缝合(primary suture,Ps)组和T管引流(T—tube drainage,TD)组患者。两组住院总费用的情况Ps组明显低于TD组,有明显统计学差异(P<0.01)。 结论: 腹腔镜手术相比传统开腹手术具有手术创伤反应轻,术后恢复快,住院时间短,且疗效确切,术后并发症低等特点,在临床应用上如果严格掌握适应症、完善术前评估、仔细术中操作,腹腔镜联合胆道镜探查将是治疗胆总管结石的比较理想的、值得临床推广的重要方法。在严格掌握手术适应证的情况下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合术较T管引流术住院花费更少。