论文部分内容阅读
背景:淋巴结转移是恶性肿瘤最常见的转移途径,也是最常见的复发、导致死亡的重要原因之一,及早而准确地明确淋巴结病变性质将有助于临床医生做出正确的鉴别诊断,从而提高患者的生命质量,改善预后。国内外学者认为,应用针吸细胞学方法进行细胞学检查可明显提高肿大淋巴结术前或治疗前的准确诊断率,可免遭手术切除做病理检查引起伤口不愈合及瘘道形成的痛苦,但在针吸细胞病理学检查诊断中,一方面要抓住临床重要体征,另一方面要熟练掌握细胞形态结构特征,还要配合特殊检验指标,综合分析作出诊断。肿瘤标志物蛋白芯片(C12)系统目前广泛应用于各种癌症的血清学检测中,但少见于对淋巴结转移癌及鉴别肿瘤组织学类型的分析。目的:探讨淋巴结组织中C12蛋白芯片检测在浅表淋巴结转移癌诊断中的意义,讨论浅表淋巴结转移癌组织中较有价值的肿瘤指标组合。方法:研究对象为2007年11月至2009年5月期间在安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科门诊和住院恶性肿瘤患者35例及淋巴结良性病变15例,所有淋巴结病变者均有细胞学和组织学诊断。穿刺标本制成组织细胞悬液,应用C12系统对入选已知细胞学诊断的病例进行12种肿瘤标志物检测,采用卡方检验统计良、恶性淋巴结病变组织细胞悬液及血中的阳性标志物组合,统计学分析用SPSS 13.0统计软件完成,以病理诊断为最终标准,了解有无统计学意义。比较良、恶性浅表淋巴结病变组细胞悬液及血中C12系统的所测标志物数值和相关文献总结不同肿瘤有价值的肿瘤指标组合。结果: 1.在肿瘤组和良性病变组中,淋巴结组织细胞悬液C12检测在浅表淋巴结转移癌中阳性率(一项以上的TM阳性)大于良性病变组(P <0.05);血C12检测在浅表淋巴结转移癌中阳性率大于良性病变组(P <0.05)。2.淋巴结组织细胞悬液和血中C12检测在肿瘤组中阳性率都大于良性病变组,肿瘤组淋巴结组织细胞悬液中的TM指标:CA199、CEA、Beta-HCG、f-PSA、PSA、CA125、HGH、CA153可以代替该C12蛋白芯片检测系统在浅表淋巴结转移癌诊断中的应用价值。3.腺癌和鳞癌在血和淋巴结组织悬液中各项C12指标含量比值差异无统计学意义(P >0.05),提示TM阳性与组织学分类无直接相关性。浅表淋巴结转移癌的细胞学正确诊断率为57.1%(20/35),淋巴结组织细胞悬液C12检测阳性率为74.3%(26/35),两者相比差异有显著性(P <0.05)。4.单项肿瘤指标检测对恶性淋巴结病变的有效性为69.57%,而4项以上指标联合检测的有效性为89.37%。结论:淋巴结组织中C12蛋白芯片检测对浅表淋巴结转移癌细胞学诊断有一定的辅助价值,但对淋巴结转移癌的组织学分类灵敏度不高。