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目的:探讨近视患者角膜后表面形态(后表面高度和后表面曲率)的分布特点及其影响因素。
方法:
1.选取青年近视患者200例(400眼),按屈光度不同分为四组,即低度数组-0.50~3.00D,100眼,中度数组-3.25~-6.00D,100眼,高度数组-6.25~-9.00D,100眼,超高度数组-9.25~-15.00D,100眼。
2.应用OrbscanⅡ眼前节分析系统对患者的角膜中央部、角膜最薄点,后表面平均屈光度最大点,以及距角膜中心1.5mm,2.5mm上方、下方、颞上、颞下、鼻上、鼻下、颞侧、鼻侧部位的角膜后表面高度及相对应的前,后表面曲率,角膜厚度,前房深度进行测量。
3.统计学方法:使用SPSS11.5软件包对所得各组数据进行单因素方差分析、后表面高度和后表面曲率分别与影响因素行相关分析、影响因素多元线性逐步回归分析。
结果:
1.角膜后表面前突极值(Diff值)为0.024±0.007mm,多位于角膜颞下(50%)、鼻下(16%)部位。最大前突极值依次位于后表面平均屈光力最大处(49.75%)、角膜最薄点(33.5%)、旁中心1.5mm颞下(9.25%)和颞侧(8%)。
2.角膜后表面最大曲率值-6.74±0.36 D,角膜后表面曲率负值最大点多位于旁中心1.5mm上方(30.6%)其次是旁中心1.5mm下方(19%)。
3.后表面平均屈光度最大点、角膜厚度最薄点、角膜中央点三个点的后表面高度与后表面曲率在不同近视组中差异无统计学意义(P>0.05)。
4.角膜不同部位的后表面高度的影响因素相关分析结果后表面平均屈光度最大点:角膜后表面高度与后表面曲率、角膜厚度负相关(r值分别为-0.118,-0.138,p值分别为0.000,0.006)。
角膜最薄点:角膜后表面高度与后表面曲率、角膜厚度负相关(r值分别为-0.311,-0.113,p值分别为0.000,0.024)。
中央点:角膜后表面高度与后表面曲率负相关(r值为-0.622,p值分别为0.000),与角膜前表面曲率正相关(r值分别为0.105, p值分别为0.036)。
回归方程:Y1=0.023-0.002 X1-2.99*10-5 X2(F=5.668,P=-0.004) Y2=-0.002-0.006 X1-2.07*10-5 X2(F=18.726,P=0.000), Y3=-0.013-0.012 X1-0.001 X3(F=-142.752,P=-0.000),角膜后表面曲率(X1),角膜厚度(X2),角膜前表面曲率(X3),后表面平均屈光度最大部位后表面高度(Y1)最薄点后表面高度(Y2)角膜中央点后表面高度(Y3).
5.角膜不同部位的后表面曲率的影响因素相关分析结果后表面平均屈光度最大点:角膜后表面曲率与后表面高度,角膜前表面曲率呈负相关(r值分别为-0.118,-0.714,p值分别为0.019,0.000)。与相应的角膜厚度呈正相关(r值为0.189,p值为0.000)。
角膜最薄点:角膜后表面曲率与后表面高度和前表面曲率呈负相关(r值分别为-0.311,-0.555,p值分别为0.000,0.000)。与角膜厚度,呈正相关(r值为0.104, p值为0.038)。
中央点:角膜后表面曲率与后表面高度,角膜前表面曲率呈负相关(r值分别为-0.622,-0.424,p值分别为0.000,0.000)。
回归方程:Y1=0.175-4.258X1-0.143 X2+0.001 X3(F=146.832,P=0.000) Y2=0.411-14.421 X1-0.134 X2(F=128.951,P=0.000), Y3=-0.477-35.157 X1-0.014 X2(P=213.058,P=0.000)角膜后表面高度(X1),角膜前表面曲率(X2),角膜厚度(X3),后表面平均屈光度最大点后表面曲率(Y1),最薄点后表面曲率(Y2),角膜中央点后表面曲率(Y3)。
结论:
1.角膜后表面前突极值多位于角膜的颞下、鼻下部位。最大前突极值依次位于后表面平均屈光力最大处、角膜最薄点和旁中心1.5mm颞下、颞侧。角膜后表面曲率负值最大点多位于旁中心1.5mm上方,其次是旁中心1.5mm下方。
2.位于角膜后表面平均屈光度最大点、厚度最薄点、中央点三个点的后表面高度与后表面曲率在不同屈光度组中差异无统计学意义。
3.角膜后表面形态影响因素包括角膜厚度和角膜前表面曲率。其中,角膜后表面高度与后表面曲率、角膜厚度负相关,与角膜前表面曲率正相关。角膜后表面曲率与后表面高度和前表面曲率呈负相关,与角膜厚度,呈正相关。