目的:对大连医科大学附属第二医院住院的2型糖尿病患者及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的病历资料进行回顾性分析,研究2型糖尿病患者并发DN的危险因素,并探讨糖尿病肾病中医证型与相关指标之间的内在联系,从而为糖尿病肾病的预防干预提供思路,为糖尿病肾病临床辨证提供参考。方法:随机选择2014年3月到2015年10月在大连医科大学附属第二医院内分泌科、肾内科、中医科确诊为2型糖尿病的患者共183例,其中伴有糖尿病肾病的有96例,分为DN组;不伴有糖尿病肾病的有87例,分为NDN(non diabetic nephropathy)组。将糖尿病肾病患者分为阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾气虚型、阴阳两虚型4个中医证型。对所有患者的性别、年龄、病程、体质指数、血脂(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血压(收缩压、舒张压、脉压差)、血糖(空腹血糖、餐后2h血糖)、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、胱抑素C、尿蛋白/肌酐比值进行统计。分析2型糖尿病并发DN的危险因素,探讨糖尿病肾病各证型与上述各个指标间的相关性。观察结果用SPSS13.0进行统计学分析,所有计量资料用均数±标准差(sx?)表示,符合正态分布的采用成组t检验,不符合正态分布的采用秩和检验,多组间比较采用方差分析;计数资料以百分率(%)表示,采用χ2卡方检验;用Logistic回归分析分析相关危险因素。结果:1.DN组与NDN组在吸烟史、年龄、病程方面差异具有统计学意义(P<0.05),DN组较NDN组吸烟患者更多,年龄更大,病程更长。两组间在性别、饮酒史、糖尿病家族史、体质指数方面差异无统计学意义(P>0.05)。2.DN组与NDN组的收缩压、脉压差差异具有统计学意义(P<0.05),DN组患者收缩压和脉压差水平高于NDN组;而两组间舒张压、血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。3.DN组空腹血糖、空腹胰岛素、胱抑素C水平高于NDN组,DN组胰岛素敏感指数低于NDN组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。4.为明确DN发生的相关危险因素,将上述与DN发生具有显著性差异的相关因素进行Logistic回归分析,结果显示:病程(OR=1.083,P=0.006)、胱抑素C(OR=2.427,P=0.037)、空腹血糖(OR=1.131,P=0.011)、空腹胰岛素(OR=1.021,P=0.044)是糖尿病肾病的危险因素。5.DN各证型组间病程、胱抑素C、尿蛋白/肌酐并不完全相等(P<0.05),两两比较结果得出,在病程方面,脾肾气虚组和阴阳两虚组均与阴虚燥热组有统计学差异(P<0.05),脾肾气虚组和阴阳两虚组患者病程均长于阴虚燥热组患者;阴阳两虚组在胱抑素C和尿蛋白/肌酐方面均较其他三个证型组高,差异有统计学意义(P<0.05)。DN各证型组间性别、年龄、BMI、血压、血脂、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感指数、胱抑素C、尿蛋白/肌酐比的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.年龄、病程、吸烟史、收缩压、脉压差、胱抑素C、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数与糖尿病肾病的发病有关,其中病程、空腹血糖、胱抑素C、空腹胰岛素是糖尿病肾病的危险因素。病程越长、空腹血糖越高、空腹胰岛素越高、胱抑素C越高,越容易并发糖尿病肾病。2.病程、胱抑素C、尿蛋白/肌酐与糖尿病肾病的中医分型存在联系:脾肾气虚组和阴阳两虚组患者病程均长于阴虚燥热组患者;阴阳两虚组胱抑素C、尿蛋白/肌酐比值均较其余三个证型组高,提示了阴阳两虚型是糖尿病肾病的终末证型。