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目的观察与舒芬太尼相比,纳布啡应用于正颌患者能否提供更好的术后镇痛作用,以及是否通过调节炎症和氧化应激来实现;从而为纳布啡用于正颌术后镇痛治疗提供用药依据。方法采用随机、双盲、对照的临床研究方法,将60名计划进行正颌外科手术的患者随机分配至舒芬太尼组(S组,n=30)或纳布啡组(N组,n=30)。S组给予枸橼酸舒芬太尼注射液(2.5μg/kg),N组患者给予盐酸纳布啡注射液(2 mg/kg),均使用患者自控静脉镇痛(PCIA)泵进行镇痛。比较患者术后4、8、16、24、48 h各时点的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)、焦虑评分以及术后48 h内的患者满意度。并使用酶联免疫吸附测定(ELISA)于术前24 h及术后24 h、48 h测量血液炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]水平以及氧化因子[超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)]水平。结果N组的VAS评分显著低于S组,而N组的Ramsay评分显著高于S组(P<0.05);两组的焦虑评分并无明显差异。N组术后炎性细胞因子TNF-α和IL-6以及氧化因子MDA的水平明显低于S组,而氧化因子SOD的含量明显高于S组(P<0.05)。此外,Spearman相关分析显示VAS评分与TNF-α,IL-6及MDA的血浆水平呈正相关,与SOD呈负相关。与S组相比,N组术后16h的心率(HR)值及术后24h和48h的呼吸(R)值明显较低(P<0.05),而术后48h的血氧饱和度(SpO2)值明显较高(P<0.05)。同时N组的术后并发症和麻醉相关不良反应的总发生率明显低于S组(P<0.05),且术后0~12h时两组术后恶心呕吐(PONV)的发生率和严重程度也存在显著组间差异(P<0.05)。N组的患者镇痛满意度明显高于S组(P<0.05)。结论与舒芬太尼相比,纳布啡应用于正颌外科术后具有更好的镇痛镇静效果。纳布啡可能通过减少术后炎症和氧化应激反应来提供更好的术后镇痛作用。此外,应用纳布啡进行正颌术后镇痛能够减少术后并发症及麻醉相关不良反应的发生率。