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目的:研究布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)副肝静脉(accessoryhepatic vein,AHV)的MRI表现,评价MRI的诊断价值。 方法:使用GE3.0T MRI对81例BCS患者进行检查,采用肝脏三维容积超快速多期动态扫描序列(liver acceleration volume acquisition,LAVA),观察管腔内径≥5 mm AHV的检出率、支型、汇入下腔静脉(inferior vena cava,IVC)部位、开口位置,测量管腔内径≥5 mmAHV的内径、主干长轴与IVC长轴的夹角。以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为金标准。采用Kappa检验评估这两种检查方法对AHV诊断的一致性。 结果:81例BCS患者中,MRI检查54例(54/81,66.7%)患者有管腔内径≥5mmAHV,共77支,其中11例AHV入口狭窄或闭塞,37例(37/54,68.5%)有1支AHV,11例(11/54,20.4%)有2支AHV,6例(6/54,11.1%)有3支AHV;6支(6/77,7.8%)AHV汇入IVC上份,35支(35/77,45.5%)AHV汇入IVC中份,36支(36/77,46.7%)AHV汇入IVC下份;58支(58/77,75.3%)AHV入口位于IVC右侧壁,10支(10/77,13.0%)AHV入口位于IVC前壁,9支(9/77,11.7%)AHV入口位于IVC左侧壁;AHV主干长轴与IVC长轴的夹角中,锐角支数40(40/77,51.9%),直角支数8(8/77,10.4%),钝角支数29(29/77,37.7%)。DSA检查56例(56/81,69.1%)患者有管腔内径≥5mm AHV,共78支,其中13例患者AHV入口狭窄或闭塞,38例(38/56,67.8%)有1支AHV,14例(14/56,25.0%)有2支AHV,4例(4/56,7.2%)有3支AHV;8支(8/78,10.3%)AHV汇入IVC上份,32支(32/78,41.0%)AHV汇入IVC中份,38支(38/78,48.7%)AHV汇入IVC下份;54支(54/78,69.2%)AHV入口位于IVC右侧壁,13支(13/78,16.7%)AHV入口位于IVC前壁,11支(11/78,14.1%)AHV入口位于IVC左侧壁;AHV主干长轴与IVC长轴的夹角中,锐角支数39(39/78,50.0%),直角支数13(13/78,16.7%),钝角支数26(26/78,33.3%)。MRI显示管腔内径≥5mmAHV的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%、80%、85.2%、90.7%和74.1%。比较MRI与DSA显示管腔内径≥5 mmAHV的检出率、支型、汇入IVC部位、开口位置、主干长轴与IVC长轴的夹角,两者间差异均无统计学意义(P=0.774,P=0.446,P=0.348,P=0.306,P=0.248)。采用Kappa检验评估这两种检查方法对AHV诊断的一致性,两种方法之间存在高度一致性(κ=0.660,κ=0.680,κ=0.772,κ=0.730,κ=0.695)。 结论:1、与DSA对照,MRI对BCS患者中管腔内径≥5 mmAHV的检出率较高,能准确的显示AHV。2、与DSA对照,MRI能较好的显示管腔内径≥5mmAHV的支型、汇入IVC部位、开口位置、主干长轴与IVC长轴的夹角,对该病的介入治疗方案的制定及预后的判断有重要意义。