糖尿病肾病CAPD患者营养状态与微炎症及心脏瓣膜钙化的相关性研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aminhao
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[目的]分析昆明医科大学第二附属医院肾内科因终末期糖尿病肾病(End Stage Diabetic Nephropathy,ESDN)行持续不卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)治疗的患者营养不良与微炎症状态及心脏瓣膜钙化的相关性。[方法]将昆明医科大学第二附属医院肾内科因终末期糖尿病肾病行CAPD患者(透析龄≥6个月),按照入组标准和排除标准最后选取1 00例符合条件的患者,采用改良定量主观整体评估表(modified quantitative subjective glcbal assessment,MQSGA)评估入组患者的营养状态,根据评分将上述100名患者分为三组:营养正常组、轻-中度营养不良组、重度营养不良组,收集该100例患者营养指标:血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr);脂代谢指标:高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);炎症指标:白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。比较各组之间上述指标的差异并分析营养、脂代谢等指标与炎症之间的关系;收集该100例患者血清电解质指标:血清钙(Ca)、血清磷(P);血清全段甲状旁腺激素(iPTH)以及心脏瓣膜钙化情况,比较各组上述指标之间的差异。[结果]100例CAPD患者按照MQSGA评分结果分为三组,其中营养正常组的有34例,轻-中度营养不良组的有34例,重度营养不良组的有32例。1.三组患者 Hb、ALB、PA、TG、HDL、IL-6、hs-CRP 比较有显著差异(P<0.05),且重度营养不良组与轻-中度营养不良组相比,Hb、ALB、PA、HDL显著降低,TG、IL-6、hs-CRP显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);重度营养不良组与营养正常组相比,Hb、ALB、PA、HDL显著降低,TG、IL-6、hs-CRP显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);轻-中度营养不良组与营养正常组相比,Hb、ALB、PA显著降低,TG、IL-6、hs-CRP显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者 BUN、Scr、TC、LDL 比较无显著差异(P>0.05)。2.Pearson相关分析显示,IL-6与Hb、ALB、PA、HDL呈负相关(P<0.05),与BUN、Scr、TC、TG、LDL无显著相关。hs-CRP与Hb、ALB、PAB、HDL呈负相关;与BUN、Scr、TC、TG、LDL无显著相关。3.三组患者血清磷、心脏瓣膜钙化情况比较有显著差异(P<0.05),且重度营养不良组与营养正常组相比,血清磷显著升高、瓣膜钙化发生率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);轻-中度营养不良组与营养正常组相比,血清磷显著升高、瓣膜钙化发生率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者血清钙和iPTH 比较无显著差异(P>0.05)。[结论]CAPD患者营养状况与微炎症状态相关,营养状况越差,CAPD患者的炎症指标越高;两者之间存在明显的负相关;CAPD患者营养状况与心脏瓣膜钙化的发生相关,营养不良患者心脏瓣膜钙化发生率高。
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