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目的:探讨基于肿瘤全域的平扫及增强MRI直方图参数鉴别肝脏实性占位病变的临床应用价值。材料与方法:纳入我院2015年10月至2019年1月肝脏实性占位病变患者126例126个病灶。将病人平扫及普美显增强图像导入FireVoxel软件,对病灶感兴趣区进行逐层勾画,计算出每个病灶的直方图数据并转换为频数分布表后导入SPSS22.0进行分析,得到直方图参数,包括最小值、平均值、中位数、最大值、标准差、不均匀性、偏度、峰度、熵、P10、P25、P75、P90,用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对比各参数。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别评价直方图参数鉴别肝脏占位的良恶性、HCC与肝硬化结节及HCC与ICC的诊断效能。结果:1.共纳入恶性病灶73个(HCC 52个,ICC 10个,肝细胞胆管细胞混合型肝癌3个,肝转移瘤8个),良性病灶53个(肝血管瘤32个,RN 13个,DN 4个,HCA 1个,炎性肌纤维母细胞瘤1个,FNH 1个,肝结核1个)。2.肝脏良恶性病变的直方图参数T1WI恶性组不均匀性、熵高于良性组,良性组标准差高于恶性组;动脉期恶性组的均值、中位数、不均匀性、P10、P25高于良性组;门脉期恶性组不均匀性、熵、峰度高于良性组;延迟期良性组标准差、P75及P90高于恶性组;特异期中位数、P75良性组高于恶性组,偏度良性组低于恶性组;上述差异(P<0.05)均具有统计学意义。特异期偏度诊断效能最高(AUC=0.721),截断值为0.21时,诊断恶性病灶的敏感度、特异度分别为65.8%,77.9%。3.HCC及肝硬化结节的直方图参数T1WI肝硬化结节组熵、峰度均低于HCC;T2WI HCC最小值低于肝硬化结节,HCC最大值高于肝硬化结节;动脉期HCC的最大值高于肝硬化结节;门脉期HCC最大值、均值、熵、P10、P25高于肝硬化结节;特异期HCC P75均低于肝硬化结节,HCC偏度大于肝硬化结节组;上述差异(P<0.05)均具有统计学意义。特异期偏度诊断价值最高(AUC=0.752),截断值为0.24,诊断HCC敏感度、特异度分别为69.2%,83.3%。4.HCC与ICC的直方图参数T1WI ICC的最小值低于HCC,ICC的标准差、不均匀性均高于HCC;T2WI ICC组的最大值、均值、中位数、P10、P25、P75、P90高于HCC;动脉期ICC的最小值小于HCC;门脉期ICC的不均匀性高于HCC;差异(P<0.05)均具有统计学意义;T2WI中P25具有最高的诊断效能(AUC=0.785),截断值为153.50,诊断HCC敏感度、特异度分别为57.7%,94.4%。结论:1.特异期的偏度、动脉期P10及P25鉴别肝脏良恶性价值较高,其中偏度诊断效能最高。2.特异期的偏度、门脉期最大值、T1WI的熵鉴别HCC与肝脏硬化结节价值较高,其中偏度诊断效能最高。3.HCC与ICC的鉴别中,T2WI的P25、中位数、P10有较高的诊断价值,其中P25诊断效能最高。